Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for depression in children and adolescents: A systematic review and network meta-analysis

Anterior metanálisis de psicoterapias de depresión infantil y adolescente fueron limitadas debido al escaso número de ensayos con comparaciones directas entre los dos tratamientos. Una red de meta-análisis, un nuevo enfoque que integra pruebas directas e indirectas de los estudios controlados aleatorios, se llevó a cabo para investigar la eficacia comparativa y la aceptabilidad de las psicoterapias para la depresión en niños y adolescentes. Búsquedas sistemáticas resultaron en 52 estudios (total n = 3.805) de los nueve psicoterapias y cuatro condiciones de control. Se evaluó la eficacia en el post-tratamiento y en el seguimiento, así como la aceptabilidad (interrupción por cualquier causa) de las psicoterapias y las condiciones de control. En post-tratamiento, sólo la terapia interpersonal (IPT) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) fueron significativamente más eficaz que la mayoría de las condiciones de control (diferencias de medias estandarizadas, las DME osciló -0,47 a -0,96). También, IPT y la CBT eran más beneficioso que la terapia de juego. Sólo la terapia psicodinámica y la terapia de juego no fueron significativamente superiores a lista de espera. En el seguimiento, IPT y TCC fueron significativamente más eficaz que la mayoría de las condiciones de control (DME osciló -0,26 a -1,05), aunque sólo el IPT retuvo esta superioridad, tanto a corto plazo como a largo plazo de seguimiento. Además, IPT y la TCC era más beneficiosa que la terapia de resolución de problemas. Lista de Espera fue significativamente inferior a otras condiciones de control. Con respecto a la aceptabilidad, IPT y terapia de resolución de problemas tuvieron significativamente menos abandonos por todas las causas que la terapia cognitiva y TCC (OR variaron 0,06 a 0,33). Estos datos sugieren que la TCC y la TIP deben ser considerados como los mejores psicoterapias disponibles para la depresión en niños y adolescentes. Sin embargo, varias psicoterapias alternativas son poco estudiados en este grupo de edad. Lista de Espera puede inflar el efecto de las psicoterapias, de modo que el placebo o el tratamiento psicológico-as-usual pueden ser preferibles como una condición de control en los ensayos de psicoterapia.