Determining Mycobacterium tuberculosis infection among BCG-immunised Ugandan children by T-SPOT.TB and tuberculin skin testing.

ANTECEDENTES:

Los niños con infección tuberculosa latente (ITL) representan un enorme reservorio de enfermedades futuras. Hemos querido determinar Mycobacterium tuberculosis (M. tb) prevalencia de la infección entre los vacunados con BCG niños de cinco años de edad, en Entebbe, Uganda, pero hay datos limitados sobre el desempeño de inmunoensayos para el diagnóstico de la infección tuberculosa en niños en los entornos endémicos. Por lo tanto, evaluamos acuerdo entre un ensayo de liberación de interferón gamma comercial (T-SPOT.TB) y la prueba de la tuberculina (TST; 2 unidades RT-23 de tuberculina; positiva definida como diámetro ≥10 mm), junto con la reproducibilidad de T-SPOT .TB sobre el seguimiento a corto plazo, en esta población.
Metodología / Principales conclusiones: Se reclutaron 907 niños de los cuales 56 fueron los contactos familiares de los pacientes con tuberculosis. Ellos se pusieron a prueba con T-SPOT.TB a la edad de cinco años y luego volver a examinarse con T-SPOT.TB (n = 405) y TST (n = 319) de aproximadamente tres semanas después. Las principales medidas de resultado fueron T-SPOT.TB y TST positividad. A los cinco años, 88 (9,7%) niños dieron positivo por T-SPOT.TB. Más de la mitad de los que estaban T-SPOT.TB positivo a los cinco años fueron negativos durante el seguimiento, mientras que el 96% de los negativos de referencia fueron consistentemente negativo. Hemos observado algo mejor concordancia entre los resultados iniciales y de seguimiento de T-SPOT.TB entre contactos de TB hogar (κ = 0,77) que entre los no contactos (κ = 0,39). Acuerdo entre T-SPOT.TB y TST era débil (κ = 0,28 y κ = 0,40 para T-SPOT.TB a los 5 años y el seguimiento, respectivamente). De los 28 niños que dieron positivo en ambas pruebas de T-SPOT.TB, 14 (50%) tenían un TST negativa. Análisis de los recuentos puntuales mostró altos niveles de inestabilidad en las respuestas entre la línea de base y de seguimiento, lo que indica la variabilidad en el número de células T específicas para determinados antígenos de M. tb circulante.
Conclusiones / Importancia Encontramos que positivos T-SPOT.TB son inestables durante un seguimiento intervalo de tres semanas, y que TST compara mal con T-SPOT.TB, haciendo que la categorización de los niños como TB-infectado o no infectado-TB difícil. Las herramientas existentes para el diagnóstico de la infección tuberculosa son insatisfactorios en la determinación de la infección entre los niños de este ajuste.