Vasculitis leucocitoclástica como primera manifestación de pleuritis tuberculosa

En nuestro país la tuberculosis es aún una enfermedad muy prevalente. La tuberculosis puede comprometer cualquier órgano, uno de ellos es la piel. Este compromiso dérmico, se puede evidenciar por la formación de inmunocomplejos que se depositan en la piel y se manifiestan como vasculitis leucocitoclástica. Se presenta el caso de un paciente de 34 años, con un tiempo de enfermedad de cuatro meses, cuyas manifestaciones clínicas iniciales fueron púrpura palpable en miembros inferiores y poliartralgias, quien recibió antinflamatorios no esteroideos durante un mes, presentando leve mejoría de dichas lesiones; luego de un periodo subclínico reinicia sintomatología con fiebre, astenia y dolor torácico. Se evidenció derrame pleural izquierdo, el cual dio como resultado un exudado mononuclear y adenosin deaminasa elevada. En la biopsia pleural se observó granulomas y se evidenció BK positivo. En la biopsia de piel se evidenció una vasculitis leucocitoclástica. Recibió tratamiento específico esquema I, con evolución clínica favorable a los diez días.