Clips versus suture technique: is there a difference?

INTRODUCCIÓN:

La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) es uno de los procedimientos más comunes que se realizan hoy, y complicaciones de la herida son una fuente importante de morbilidad y coste.

OBJETIVO:

Determinar si existe alguna diferencia en el resultado heridas (incluido el coste en un contexto de Canadá) entre una técnica de sutura subcuticular y la piel grapado técnica para el cierre de incisiones del esternón y las piernas en los pacientes de CABG. Pacientes y métodos: Ciento sesenta y dos pacientes sometidos a bypass coronario, en forma prospectiva, colocadas al azar para que sus incisiones pierna esternal y cierra con una técnica de sutura subcuticular o con un clip de la piel. Los datos fueron obtenidos a través de revisión de la carta, las evaluaciones en el hospital y las visitas de seguimiento. evaluaciones no ciego fueron realizados en relación con las fugas de la herida, inflamación, infección, necrosis, inflamación, dehiscencia y estética. Cada uno de los parámetros se califica en una escala de 1 a 4. El costo fue evaluado en dólares canadienses.

RESULTADOS:

Hubo una tendencia hacia mayores tasas de en el hospital esternal (P = 0,09) y la pierna (P = 0,17) la inflamación incisión cuando las heridas se cerraron con grapas. Hubo una significativamente mayor (P = 0,05) la tasa de infección de la herida esternal con clips, así como una tendencia (P = 0,15) hacia una mayor tasa de mediastinitis en la evaluación de seguimiento. resultado estético fue similar para ambos grupos. Los costes derivados fue significativamente mayor cuando se usaron grapas para el cierre. Hubo una mayor diferencia de tres veces, que se traduce en una diferencia superior a 10.000 dólares en un año.

CONCLUSIONES:

Clausura con una técnica subcuticular logra mejores resultados que el uso de grapas. Cuando el factoring en el mayor costo que genere la utilización clips, así como otros factores intangibles tales como la adquisición de habilidades quirúrgicas, la sutura subcuticular parece ser un método favorable de cierre de la herida en el IDAC en comparación con el uso de técnicas de grapado piel.