Recurrence of Crohn's disease after ileocolic resection is not affected by anastomotic type: Results of a multicenter, randomized, controlled trial

OBJETIVO:

Este estudio intenta determinar si con grapas de lado a lado de la anastomosis, en comparación con el manual en extremo a extremo de la anastomosis, se traduce en disminución de la recurrencia de la enfermedad de Crohn después de la resección ileocólica.

MÉTODOS:

Los pacientes con enfermedad de Crohn que se sometieron a una resección ileocólica fueron asignados al azar a la anastomosis de lado a lado o anastomosis término-terminal. La colonoscopia se realizó a los 12 meses. El resultado primario fue la recurrencia endoscópica, mientras que el resultado secundario fue la recurrencia sintomática (definida como síntomas atribuibles a la enfermedad de Crohn y lo suficientemente grave como para justificar el tratamiento, además de recurrencia de la enfermedad endoscópica).

RESULTADOS:

Ciento treinta y nueve sujetos fueron incluidos en el análisis de eficacia. Después de un seguimiento medio de 11,9 meses, la tasa de recurrencia endoscópica fue del 42,5 por ciento en el grupo de anastomosis término-terminal, en comparación con el 37,9 por ciento en el grupo con anastomosis de lado a lado (-4,6 por ciento de diferencia, y el 95 por ciento intervalo de confianza -21,0 a 11,9 por ciento, p = 0,55). La tasa de recurrencia sintomática fue de 21,9 por ciento en el grupo de anastomosis término-terminal, en comparación con el 22,7 por ciento en el grupo con anastomosis de lado a lado (0,8 por ciento de diferencia, y el 95 por ciento de confianza intervalo de -13,2 a 15,3 por ciento, p = 0,92) . En el análisis multivariado de regresión logística, las resecciones anteriores fueron predictivos de un mayor riesgo de tanto endoscópica (odds ratio 1,78; 95 por ciento intervalo de confianza 1,06 a 2,90, P = 0,028) y la odds ratio sintomática (2,0, IC 95 por ciento de 1,14 a 3,60, P = 0,0016) la recurrencia. El cumplimiento de la terapia de mantenimiento post-operatorio fue predictivo de un menor riesgo de recurrencia sintomática (odds ratio 0,13, intervalo de confianza 95 por ciento de 0,01 a 0,78, p = 0,021).
Conclusión: Las tasas de recurrencia son similares si de extremo a extremo anastomosis o anastomosis de lado a lado se lleva a cabo.