Systematic review on drug and diet-induced endoscopic remission in Crohn's disease

Antecedentes: Ni la tasa de remisión endoscópica (ER) en la enfermedad de Crohn (EC) después de la terapia, ni su papel en el pronóstico de los pacientes está bien definida.
Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia actual sobre la proporción de urgencias de tratamientos en pacientes con enfermedad de Crohn y su relación con los resultados clínicos.

MÉTODOS:

Bases de datos (MEDLINE y Cochrane) y búsqueda manual de los manuscritos encontrados 482 títulos. Los datos se obtuvieron a partir de 24 manuscritos.
Resultados: Diez se utilizaron diferentes métodos para evaluar los resultados endoscópicos. Los corticoesteroides produjeron un porcentaje combinado de pacientes sin ulceraciones en la endoscopia de seguimiento del 17% (intervalo de confianza 95%: 12-22%) menor que la encontrada con infliximab [44% (34-53%)], la dieta [43% (33-52%)] o la azatioprina [54% (38-69%)] (P <0,0001). Las dietas entéricas e infliximab se asocia con el 61% (52-70%) y el 70% (62-78%) de reducción en las puntuaciones endoscópicas, respectivamente, significativamente mayor que los corticosteroides [45% (39-52%)] (P = 0.01) y el placebo [12% (1-22%)] (P <0,0001). Una relación lineal entre la sala de emergencia y la remisión clínica fue observada con infliximab (r = 0,931). Sólo un estudio intentó evaluar la correlación directa entre ER y el pronóstico de los pacientes.

CONCLUSIÓN:

Los tratamientos disponibles provocar mejoría endoscópica significativa. Sin embargo, los resultados agrupados deben interpretarse con cautela debido a la diversidad de mediciones. Una mejor definición de los resultados endoscópicos y una validación prospectiva de su relevancia en los pacientes con enfermedad de Crohn son necesarios.