Seven-day intravenous low-dose omeprazole infusion reduces peptic ulcer rebleeding for patients with comorbidities

ANTECEDENTES:

Los pacientes con comorbilidades tienen un mayor riesgo de resangrado úlcera, sobre todo dentro de los 28 días después de la terapia endoscópica. Omeprazol perfusión puede prevenir el resangrado después del tratamiento endoscópico en pacientes con hemorragia por úlcera péptica. Sin embargo, la duración óptima es incierto, especialmente para los pacientes con comorbilidades.

OBJETIVO:

Determinar si dosis bajas de omeprazol por vía intravenosa prolongada podría reducir la hemorragia recurrente en pacientes con comorbilidades.

DISEÑO:

Un estudio controlado aleatorio prospectivo.

ESCENARIO:

Universidad Nacional Cheng Kung, en Tainan, Taiwán.
Pacientes: Un total de 147 pacientes con comorbilidades y la hemorragia por úlcera péptica controladas por hemostasia endoscópica se inscribieron.
Intervenciones: Los pacientes incluidos fueron asignados al azar a cualquiera del grupo de dosis baja de 7 días o el grupo de dosis alta de 3 días, que recibió 3,3 mg / h u 8 mg / h de infusión continua omeprazol, respectivamente. Después de la infusión omeprazol, esomeprazol 40 mg orales se dan todos los días.
Principales Medidas de Resultados: Comparar las tasas de nuevas hemorragias dentro de los 28 días después de la gastroscopia entre los 2 grupos de estudio.

RESULTADOS:

El índice resangrado acumulado 7 días fue similar entre los 2 grupos (9,5% vs 9,7%, P> 0,05), pero el grupo de dosis baja de 7 días tenían un menor riesgo de nuevas hemorragias entre los días 8 y 28 días en comparación con el grupo de dosis alta de 3 días (0% vs 10,7%, P = 0,03; riesgo relativo 0,52 [IC del 95%: 0,43 a 0,63]). Las curvas de Kaplan-Meier confirmó que el grupo de dosis baja de 7 días tenía un resangrado libre significativamente acumulada mayor proporción entre los días 8 y 28 días que el grupo de dosis alta de 3 días (P = 0,02, prueba de log-rank) .
Conclusiones: En los pacientes asiáticos, la infusión omeprazol a dosis bajas prolongado durante 7 días puede reducir la úlcera péptica, hemorragia recurrente durante los primeros 28 días en pacientes con comorbilidades.