Respiratory assistance with a non-invasive ventilator (Bipap) in MND/ALS patients: survival rates in a controlled trial.

Asistencia ventilatoria no invasiva, en pacientes con ELA, con dos niveles de presión de aire positiva intermitente (BIPAP) se estudió en un ensayo prospectivo y controlado, por los autores. Veinte pacientes con ELA bulbar, el cumplimiento de los criterios de El Escorial para la enfermedad de probable o definitivo, fueron seleccionados. Para el seguimiento de todos los pacientes fueron sometidos a una evaluación con la escala de Norris, modificado índice de Barthel y una escala analógica de satisfacción con la vida, cada 3 meses. Todos los pacientes se sometieron también a pruebas funcionales respiratorias (RFT). Diez de estos pacientes fueron tratados con paliativos de gestión (grupo I), los restantes diez pacientes recibieron apoyo Bipap (grupo II). Curvas de evolución clínica y los parámetros clínicos no fueron estadísticamente diferentes en los dos grupos, a excepción del porcentaje del valor actual previsto de la capacidad vital (p <0,03), mostrando una enfermedad más avanzada en los pacientes del grupo II. Escala analógica de satisfacción con la vida mostró una mejoría en el grupo II, incluso después del comienzo de la insuficiencia respiratoria, aunque sin significación probablemente debido al tamaño pequeño de la muestra (p <0,1). Desde 6 pacientes del grupo II son todavía vivos tasas de supervivencia se compararon mediante la prueba de log rank considerando supervivencias acumuladas de Kaplan-Meier. Supervivencia total y la supervivencia de las anormalidades diurnas en el intercambio de gases (supervivencia 1) fueron significativamente mayores para el grupo II (p <0,006 y p <0,0004, respectivamente). A pesar del pequeño número de pacientes, los resultados preliminares apoyan fuertemente la importancia de BIPAP en pacientes de ELA, aunque estudios posteriores debe continuar con el fin de optimizar el mejor momento para introducir Bipap.