Comparative evaluation of cardiovascular outcomes in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis on recommended doses of nonsteroidal anti-inflammatory drugs

OBJETIVOS:

Se realizó un análisis para explorar si los resultados cardiovasculares asociados con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), cuando se utiliza en dosis autorizadas por los pacientes con osteoartritis o artritis reumatoide, dependía de clase o compuesto.

MÉTODOS:

Utilizando el motor de búsqueda de tecnología de Ovid, se realizó una búsqueda de la literatura para estudios relevantes publicados entre 1995 y 2011. También se recuperaron estudios posteriores a búsquedas manuales. El criterio de valoración primario fue los principales eventos vasculares y los criterios secundarios fueron el accidente cerebrovascular, la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva. Se analizaron un total de 19 estudios. Los estudios realizados en la osteoartritis y la población de pacientes con artritis reumatoide que informó sobre los eventos cardiovasculares se incluyeron en el análisis. El análisis se realizó utilizando el software Review Manager 5.1 y la metodología Cochrane. Resultados: Usando el criterio de valoración primario de los eventos vasculares mayores (MVE) y un punto de corte preespecificado de 1,30, diclofenac (versus 1 comparador) y rofecoxib (versus 2 comparadores) tuvieron un riesgo aumentado de MVE. Utilizando los mismos criterios, el diclofenaco (frente a 1 comparador) presentó un mayor riesgo de infarto de miocardio (IM). Aunque celecoxib tuvo un riesgo levemente aumentado de IM (OR 1,33 versus 1 comparador), el intervalo de confianza incluyó 1 y no fue significativo. Para los criterios de valoración secundarios, etoricoxib y rofecoxib fueron significativamente peores para la HT (frente a 1 comparador cada uno) y el naproxeno fue significativamente peor para el accidente cerebrovascular (versus 1 comparador). Aunque el ibuprofeno fue peor para HT (frente a 1 comparador) el aumento del riesgo no fue significativo.

CONCLUSIÓN:

A partir del análisis realizado, parece que el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con artritis con dosis autorizadas de AINEs varía considerablemente y es probable que dependa del compuesto individual.