Relation of low body mass to death and stroke in the systolic hypertension in the elderly program. The SHEP Cooperative Research Group.

ANTECEDENTES:

Hay escasos datos sobre el efecto del índice de masa corporal (IMC) (calculado como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) sobre los eventos cardiovasculares y muerte en pacientes ancianos con hipertensión.

OBJETIVO:

Para determinar si la masa corporal baja en pacientes mayores con hipertensión confiere un mayor riesgo de muerte o accidente cerebrovascular.

PACIENTES:

Los participantes fueron hombres y 3.975 mujeres (edad media 71 años) matriculados en 17 centros de EE.UU. en la hipertensión sistólica en el estudio del Programa de edad avanzada, un estudio aleatorizado, doble ciego, ensayo clínico controlado con placebo de la terapia antihipertensiva lowdose, con seguimiento durante 5 años.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

La mortalidad ajustada a los cinco años y las tasas de movimiento de los análisis de riesgos proporcionales de Cox.

RESULTADOS:

No hubo relación estadísticamente significativa de la muerte o un accidente cerebrovascular con el IMC en el grupo placebo (P = 0,47), y había una relación en U o en forma de J en el grupo de tratamiento. La relación en forma de J de la muerte con el IMC en el grupo tratado (p = 0.03) mostró que la menor probabilidad de muerte para los hombres se asoció con un IMC de 26,0 y para las mujeres con un IMC de 29,6; la curva fue bastante plana para las mujeres a través de una amplia gama de IMC. Para el accidente cerebrovascular, los hombres y las mujeres no son diferentes, y el punto más bajo índice de masa corporal en ambos sexos combinados fue de 29, con el riesgo de aumentar abruptamente en un IMC inferior a 24. Los que están en tratamiento activo, sin embargo, tuvieron una menor mortalidad y de ictus en comparación con quienes tomaron placebo.

CONCLUSIONES:

Entre los pacientes mayores con hipertensión, una amplia gama de índices de masa corporal se asoció con un riesgo similar de muerte y accidente cerebrovascular, un bajo índice de masa corporal se asoció con un mayor riesgo. Lean, los pacientes mayores con hipertensión arterial en tratamiento deben ser controlados cuidadosamente los factores de riesgo adicionales.