ANTECEDENTES: Contemporáneo regímenes de tratamiento antirretroviral son más simples que en el pasado, con una menor cantidad de pastillas y la frecuencia de dosificación una vez al día común. Se realizó un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para investigar el impacto de la carga de píldoras y una vez al día frente a dos dosis diarias en cumplimiento del TAR y los resultados virológicos.
MÉTODOS: Se utilizó una búsqueda bibliográfica de 4 bases de datos electrónicas hasta el 31 de marzo de 2013. ECA que compararon una vez al día frente a los regímenes de TAR dos veces al día, que también informaron sobre el cumplimiento y la supresión virológica fueron incluidos. Diseño del estudio, características de la población de estudio, la intervención, las medidas de resultado, y la calidad del estudio se extrajeron. La calidad del estudio fue evaluado utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.
RESULTADOS: Diecinueve estudios cumplieron los criterios de inclusión (N = 6.312 pacientes adultos). Carga de píldoras Superior se asoció tanto con menores tasas de adherencia (p = 0,004) y la supresión virológica peor (P <0,0001) en ambos subgrupos una vez al día y dos veces al día, aunque la asociación con la adherencia en el subgrupo una vez al día no fue estadísticamente significativa. Promedio de adherencia fue modestamente mayor en regímenes de una vez al día que en los regímenes de dos veces al día (diferencia de medias ponderada = 2,55%; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,23 a 3,87; P = 0,0002). Los pacientes en regímenes de una vez al día no alcanzaron la supresión virológica con más frecuencia que los pacientes en regímenes de dos veces al día (riesgo relativo [RR] = 1,01; IC del 95%, 0,99-1,03; p = 0,50). Tanto la adherencia y supresión de la carga viral disminuyó con el tiempo, pero la adherencia disminuyó menos con una dosis diaria que con dos dosis diarias.
CONCLUSIONES: Baja carga de pastillas se asoció tanto con una mejor adherencia y supresión virológica. La adhesión, pero no la supresión virológica, fue ligeramente mejor con una vez- frente a los regímenes dos veces al día.
Una vez al día los regímenes de terapia antirretroviral son más simples que otros regímenes, pero si los regímenes de este tipo se asocia con una mejor adherencia al tratamiento es controvertido. Se realizó un meta-análisis de 11 ensayos aleatorizados y controlados (número total de sujetos, 3029), que reveló que la tasa de cumplimiento fue mejor con los regímenes de una vez al día (2,9%, 95% intervalo de confianza del 1,0% -4,8%; P <0,003) que con dos veces al día los regímenes. Este modesto efecto fue más pronunciado en el momento de inicio del tratamiento y para los regímenes para los que todos los medicamentos que se toman una vez al día.
Contemporáneo regímenes de tratamiento antirretroviral son más simples que en el pasado, con una menor cantidad de pastillas y la frecuencia de dosificación una vez al día común. Se realizó un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) para investigar el impacto de la carga de píldoras y una vez al día frente a dos dosis diarias en cumplimiento del TAR y los resultados virológicos.
MÉTODOS:
Se utilizó una búsqueda bibliográfica de 4 bases de datos electrónicas hasta el 31 de marzo de 2013. ECA que compararon una vez al día frente a los regímenes de TAR dos veces al día, que también informaron sobre el cumplimiento y la supresión virológica fueron incluidos. Diseño del estudio, características de la población de estudio, la intervención, las medidas de resultado, y la calidad del estudio se extrajeron. La calidad del estudio fue evaluado utilizando la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo.
RESULTADOS:
Diecinueve estudios cumplieron los criterios de inclusión (N = 6.312 pacientes adultos). Carga de píldoras Superior se asoció tanto con menores tasas de adherencia (p = 0,004) y la supresión virológica peor (P <0,0001) en ambos subgrupos una vez al día y dos veces al día, aunque la asociación con la adherencia en el subgrupo una vez al día no fue estadísticamente significativa. Promedio de adherencia fue modestamente mayor en regímenes de una vez al día que en los regímenes de dos veces al día (diferencia de medias ponderada = 2,55%; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,23 a 3,87; P = 0,0002). Los pacientes en regímenes de una vez al día no alcanzaron la supresión virológica con más frecuencia que los pacientes en regímenes de dos veces al día (riesgo relativo [RR] = 1,01; IC del 95%, 0,99-1,03; p = 0,50). Tanto la adherencia y supresión de la carga viral disminuyó con el tiempo, pero la adherencia disminuyó menos con una dosis diaria que con dos dosis diarias.
CONCLUSIONES:
Baja carga de pastillas se asoció tanto con una mejor adherencia y supresión virológica. La adhesión, pero no la supresión virológica, fue ligeramente mejor con una vez- frente a los regímenes dos veces al día.
