Mesalazine with or without cholestyramine in the treatment of microscopic colitis: randomized controlled trial.

ANTECEDENTES:

La colitis colágena (CC) y la colitis linfocítica (LC) son enfermedades inflamatorias crónicas del colon con un curso benigno y recurrente a veces. Frecuencia entre los pacientes con diarrea crónica y la colonoscopia de apariencia normal es de alrededor de 10-15%. Hasta la fecha, el tratamiento de CC y LC no está bien definido. Los datos acerca de estas condiciones se derivan principalmente de estudios retrospectivos. El objetivo del presente estudio fue evaluar la respuesta al tratamiento y el curso clínico de CC y LC en un gran grupo de pacientes diagnosticados de forma prospectiva.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Un total de 819 pacientes fueron sometidos a una colonoscopia por diarrea acuosa crónica y entre ellos encontramos 41 pacientes con CP y 23 con CC. Estos pacientes fueron luego aleatorizados y asignados al tratamiento con mesalazina o mesalazina + colestiramina durante 6 meses. Cincuenta y cuatro pacientes (84,37%) había resuelto diarrea en menos de 2 semanas. Después de 6 meses a una colonoscopia con biopsia se repitió. La remisión clínica e histológica se logró en el 85,36% de los pacientes con LC y en 91,3% con CC, con un mejor resultado en pacientes con CC tratado con mesalazina + colestiramina. Durante un período medio de 44,9 meses, el 13% de los pacientes con recaída, cuatro con LC y tres con CC. Ellos se volvieron a tratar por otros 6 meses. Al final de este período de un paciente con CC era todavía sintomático y la persistencia de CC se confirmó en la histología.
Conclusiones: El tratamiento con mesalazina parece ser una opción terapéutica eficaz para LC hasta la fecha, mientras que la mesalazina + colestiramina parece ser más útil en el tratamiento de la CC.