Effect of lansoprazole versus roxatidine on prevention of bleeding and promotion of ulcer healing after endoscopic submucosal dissection for superficial gastric neoplasia.

ANTECEDENTES:

los inhibidores de la bomba de protones se han notificado a ser más útil que los antagonistas de los receptores de histamina-2 para la prevención de la hemorragia después de la disección endoscópica de la submucosa (ESD) para la neoplasia gástrica superficial. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la lansoprazol inhibidor de la bomba de protones y de la histamina-2 roxatidina antagonista de los receptores para la prevención de la hemorragia y la promoción de la cicatrización de la úlcera después de la EDS y comparar la relación coste-eficacia de estos dos fármacos.

MÉTODOS:

Los sujetos del estudio fueron 129 pacientes que se sometieron a la EDS para la neoplasia gástrica superficial. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de lansoprazol (L grupo) o el grupo roxatidina (grupo R). De cualquier fármaco se administró por vía intravenosa a partir de la mañana del día de ESD al día siguiente de la EDS, seguido de tratamiento oral para otras 8 semanas. Una endoscopia de segunda exploración se realizó en el día después de la EDS, y una endoscopia de repetición se realizó a las 8 semanas después de la EDS. La incidencia de sangrado y la tasa de curación de la úlcera a las 8 semanas después se analizó el ESD, así como el costo total del tratamiento con estos agentes antisecretores.

RESULTADOS:

Tres pacientes de cada grupo se excluyeron del análisis, dejando 62 pacientes en el grupo L y 61 en el grupo R. Dos de los 62 pacientes (3,2%) del grupo L y tres de los 61 pacientes (4,9%) del grupo I mostraron sangrado después de la EDS; no hubo diferencia significativa entre los dos grupos (P = 0,68). La tasa de curación de las úlceras fue 93,5% (58/62) en el grupo L y 93,4% (57/61) en el grupo R (P = 1). El costo total del tratamiento con el agente antisecretor desde el día de la EDS para el día 56 después de la EDS era 13.212 yenes para el lansoprazol y el yen 5.841 para roxatidina.

CONCLUSIONES:

roxatidina parece tener alta relación coste-eficacia en la prevención de la hemorragia y en la promoción de la cicatrización de la úlcera después de la EDS para la neoplasia gástrica superficial.