Effect of a computer-based decision aid on knowledge, perceptions, and intentions about genetic testing for breast cancer susceptibility: a randomized controlled trial.

CONTEXTO:

A medida que la disponibilidad y la demanda de pruebas genéticas para los aumentos cánceres hereditarios en la atención primaria y otros centros clínicos, métodos de enseñanza o en combinación con el asesoramiento genético tradicional, serán necesarios. Objetivo: Comparar la eficacia de una ayuda a la decisión basado en computadora con el asesoramiento genético estándar para la educación de las mujeres acerca de los genes BRCA1 y BRCA2 las pruebas genéticas. Diseño: Estudio clínico controlado aleatorizado llevado a cabo entre mayo de 2000 septiembre de 2002. Emplazamiento y participantes: las clínicas para pacientes ambulatorios que ofrecen asesoramiento genético en cáncer a las 6 de EE.UU. centros médicos matriculados 211 mujeres con antecedentes personales o familiares de cáncer de mama.

INTERVENCIONES:

Standard uno-a-un consejo genético (n = 105) o la educación mediante un programa informático seguido por asesoramiento genético (n = 106). Principales medidas de resultado: el conocimiento de los participantes, la percepción del riesgo, la intención de someterse a pruebas genéticas, los conflictos de toma de decisiones, la satisfacción con la decisión, la ansiedad y la satisfacción con la intervención. Consejero de las medidas del grupo se les administró al inicio y después de la consejería. Medidas de informática del grupo se les administró al inicio del estudio, después de uso de la computadora, y después de la consejería. Las decisiones de ensayo fueron evaluados en 1 y 6 meses. Los resultados fueron analizados por el alto riesgo frente a bajas de llevar una mutación BRCA1 o BRCA2.

RESULTADOS:

Ambos grupos tenían características demográficas similares, la experiencia previa, la alfabetización informática médica, y el conocimiento básico de cáncer de mama y las pruebas genéticas, y la asesoría y el uso de la computadora fueron altamente valorado. Las puntuaciones de conocimiento aumentaron en ambos grupos (p <0,001), independientemente de la condición de riesgo, y el cambio en el conocimiento fue mayor en el grupo de equipos en comparación con el grupo asesor (p = 0,03) entre las mujeres con bajo riesgo de portador de una mutación. La percepción del riesgo absoluto de cáncer de mama disminuyeron significativamente después de cualquiera de las intervenciones entre todos los participantes. La intención de someterse a las pruebas disminuyó significativamente después de la intervención ya sea entre los de bajo riesgo, pero no mujeres de alto riesgo. El grupo asesor tenían menores puntuaciones medias en una escala de conflicto decisional (p = 0,04) y, en mujeres de bajo riesgo, mayores puntuaciones medias en una escala de satisfacción-con-la decisión (P = .001). Las puntuaciones medias del estado de ansiedad se redujeron en un asesoramiento, pero estaban dentro de rangos normales para ambos grupos al inicio del estudio y después de cualquiera de las intervenciones, independientemente de su estado de riesgo.

CONCLUSIONES:

Un programa interactivo de computadoras fue más eficaz que el asesoramiento genético estándar para aumentar el conocimiento del cáncer de mama y las pruebas genéticas en las mujeres con bajo riesgo de llevar una mutación BRCA1 o BRCA2. Sin embargo, el consejo genético fue más eficaz que la computadora en la reducción de la ansiedad de las mujeres y facilitar la percepción del riesgo más exactos. Estos resultados sugieren que este programa informático tiene el potencial para mantenerse como una intervención educativa para mujeres de bajo riesgo, pero se debe utilizar como un suplemento a la asesoría genética para personas de alto riesgo.