Hylan versus hyaluronic acid for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis.

Objetivo: Comparar la eficacia y la seguridad de intraarticular de alto peso molecular hilano con preparados convencionales de ácido hialurónico en la artrosis de rodilla.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que compararon hilano con un ácido hialurónico en pacientes con osteoartritis de rodilla. Los ensayos se identificaron mediante búsquedas sistemáticas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, la Food and Drug Administration, y Science Citation Index complementadas por búsquedas manuales de actas de congresos y listas de referencias (última actualización noviembre de 2006). Literatura de detección y extracción de datos se realizaron por duplicado. Los tamaños del efecto se calcularon las diferencias en medio de dolor relacionados con los resultados entre los grupos de tratamiento y de control al final del ensayo, dividido por la desviación estándar agrupada. Los ensayos se combinaron con el uso de efectos aleatorios meta-análisis.

RESULTADOS:

Trece ensayos con un total combinado de 2.085 pacientes contribuyó a la meta-análisis. El tamaño del efecto combinado fue -0,27 (IC del 95% intervalo de confianza [IC 95%] -0,55, 0,01), lo que favorece hilano, pero entre los ensayos heterogeneidad fue alta (I (2) = 88%). Los ensayos con pacientes ciegos, el ocultamiento de la asignación adecuada y un análisis por intención de tratar se había acumulado cerca de los tamaños del efecto nulo. Los meta-análisis en materia de seguridad reveló un mayor riesgo asociado con hilano de los efectos adversos locales (riesgo relativo [RR] 1,91, IC 95% 1,04, 3,49; I (2) = 28%) y de las llamaradas (RR 2,04, IC del 95% : 1,18, 3,53; I (2) = 0%).

CONCLUSIÓN:

Teniendo en cuenta la probable falta de una eficacia superior de hilano en ácido hialurónico y el aumento del riesgo de efectos adversos locales asociados con hilano, no recomendamos el uso de hilano intraarticular en pacientes con osteoartritis de rodilla en la investigación clínica o en la práctica.