Revista»Archivio italiano di urologia, andrologia : organo ufficiale [di] Società italiana di ecografia urologica e nefrologica / Associazione ricerche in urologia
OBJETIVO: La resección transuretral de la próstata (RTUP) es el py tera- óptima corriente para el alivio de la obstrucción del flujo de la vejiga, con una tasa de éxito subjetivo y objetivo de 85 a 90%. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de Plasmakinetic gía gía (sistema quirúrgico Gyrus electro), que produce la vaporización del tejido sumergido en solución salina isotónica contra resección transuretral monopolar estándar de la próstata.
MÉTODOS: entre enero de 2002 abril de 2002, 160 pacientes consecutivos, que tenía los síntomas del tracto urinario bajo (STUB) de la hiperplasia prostática benigna (HPB) se inscribieron en este estudio. Los pacientes fueron asignados al azar para someterse a RTUP bipolar (80 pacientes) o RTUP monopolar (80 pacientes). Preoperatoria elaboración se evaluó mediante la administración de IPSS, IIEF-5 y cuestionarios de CdV. Todos los pacientes fueron sometidos a flujometría, la ecografía transrectal (ETR), la determinación de la medición de la orina y PSA residual postevacuación. En los dos grupos, IPSS, IIEF-5 y Qol, uroflowme- tratar, ETR, medición de orina residual postevacuación, la determinación del PSA y el número de las reopera- se evaluaron a los 1, 3, 6, 12, 18, 24, 30 y 36 meses de seguimiento, y luego cada año. Además, en ambos grupos el tiempo operatorio, se analizaron el peso del tejido resecado y las complicaciones perioperatorias. Tiempo catéter postoperatoria total, el total de la estancia hospitalaria postoperatoria, la pérdida de hemoglobina también se registraron en los dos grupos.
RESULTADOS: Los datos comparativos sobre la puntuación de síntomas IPSS, IIEF-5, Qol, PSA, velocidad de flujo urinario máximo y el volumen de orina residual post-vaciado fueron similares en los dos grupos, pero mostraron una mejoría significativa respecto a los valores basales. Los niveles de hemoglobina postoperatoria, el tiempo postoperatorio cateterismo, estancia hospitalaria y 3 años las tasas de re-tratamiento sin cirugía general fueron significativamente mejores en el grupo bipolar.
CONCLUSIONES: Bipolar RTUP tiene un resultado comparable a la RTUP monopolar estándar a corto y medio plazo en relación con las medidas de resultado subjetivas y objetivas. Su impacto en la función de salida de la vejiga también es similar a la de la RTUP monopolar. Mejora en el IPSS, índice Qol, IIEF-5, Qmax y el volumen de orina residual post-vaciado fueron comparables en ambos grupos que denota la eficacia simi- lar de las técnicas.
OBJETIVO: Investigar la capacidad hemostática de la resección transuretral mono y bipolar de la próstata mediante la comparación de la pérdida de sangre perioperatoria con la profundidad de la coagulación logrado con mono y bipolar resección transuretral de la próstata.
MÉTODOS: Un total de 136 pacientes con síntomas del tracto urinario inferior asociados con la hiperplasia benigna de próstata fueron asignados al azar para someterse a la resección transuretral de la próstata utilizando un sistema monopolar (Karl Storz, Co., Tuttlingen, Alemania) o un sistema bipolar circunvolución Plasmakinetic (Gyrus -ACMI Corporation, Maple Grove, MN). El tiempo operatorio, el peso del tejido resecado, disminución del sodio sérico y la hemoglobina, sangrado postoperatorio, y la profundidad de la coagulación se compararon.
RESULTADOS: No hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo quirúrgico, el peso del tejido resecado y perforación capsular. La disminución de la hemoglobina y el suero de sodio fue 1,15 ± 0,53 g / dl y 4,57 ± 0,71 mmol / L en la resección transuretral monopolar del grupo de próstata, respectivamente, mientras que cayeron solamente 0,71 ± 0,42 g / dl y 2,02 ± 0,53 mmol / L en la resección bipolar transuretral de la próstata grupo, respectivamente (p <0,001). La tasa de hemorragia postoperatoria fue significativamente mayor en la resección transuretral monopolar del grupo de próstata (P = 0,027). Las profundidades de la coagulación con la resección transuretral mono y bipolar de la próstata fueron 127,56 ± 27,76 y 148,48 ± 31,64 m, respectivamente (p <0,001).
CONCLUSIÓN: Nuestros resultados demuestran que la resección transuretral de la próstata bipolar provoca gota hemoglobina menos intraoperatoria y sangrado postoperatorio de la resección transuretral monopolar de la próstata, que puede estar asociada con la profundidad de la coagulación profunda de la resección transuretral de la próstata bipolar.
OBJETIVO: Presentar los resultados de seguimiento a 5 años de un ensayo controlado aleatorio comparando la resección transuretral bipolar de la próstata (RTUP) con RTUP monopolar estándar para el tratamiento de la obstrucción prostática benigna (BPO).
MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 220 pacientes fueron asignados al azar a la RTUP bipolar Plasmakinetic (PK-RTU) o RTUP monopolar (M-RTU). Tiempo de cateterismo fue el objetivo primario de este estudio. Los resultados secundarios incluyeron el tiempo de operación, la estancia hospitalaria, así como la disminución de los niveles de sodio sérico y de hemoglobina postoperatorios. Todos los pacientes fueron evaluados antes de la cirugía y seguidos en el 1, 6, 12, 24, 36, 48, y 60 meses después de la operación. Los parámetros evaluados incluyeron la calidad de vida, la ecografía transrectal, nivel de antígeno prostático específico en suero, postmiccional volumen de orina residual, las tasas máximas de flujo urinario (Q (max)), y la International Prostate Symptom Score. Características de los pacientes de referencia, datos perioperatoria incluyendo complicaciones y resultados postoperatorios fueron comparados. Ocurrencia de complicaciones fue clasificado de acuerdo al sistema de clasificación Clavien modificado.
RESULTADOS: PK-RTUP fue significativamente superior a M-RTUP en términos de tiempo de operación, el volumen de irrigación intraoperatoria, el peso del tejido resecado, la disminución de la hemoglobina y el sodio, el volumen de riego postoperatorio y el tiempo, el tiempo de cateterización y la estancia hospitalaria. A los 5 años después de la operación, la eficacia fue comparable entre los brazos. No se detectaron diferencias en los resultados de seguridad, excepto que la tasa de retención de coágulos fue significativamente mayor después de M-RTU.
CONCLUSIÓN: Nuestros resultados indican que la PK-RTUP es igualmente tan eficaz en el tratamiento de BPO, pero tiene un perfil de seguridad más favorable en comparación con M-RTUP. La eficacia clínica de PK-RTU es de larga duración y comparable con M-RTU.
INTRODUCCIÓN: la resección transuretral monopolar de la próstata (RTUP) es el tratamiento quirúrgico estándar de oro para los hombres con síntomas del tracto urinario inferior por hiperplasia prostática benigna. Aunque generalmente se considera más seguro, la experiencia RTUP es limitada en Canadá.
MÉTODOS: Cuarenta y tres pacientes de 5 centros canadienses fueron asignados al azar a la RTUP, ya sea con plataformas bipolares o unipolares. Los pacientes se sometieron a determinaciones basales de la Asociación Americana de Urología (AUA) puntuación de los síntomas, la tasa de flujo urinario máximo, el volumen vesical residual post-vaciado y volumen prostático ecografía transrectal. Medidas de resultado primarias fueron la mejoría en la puntuación de síntomas AUA, la calidad de la evaluación de la vida y molestar evaluación. Los resultados secundarios incluyeron la duración del procedimiento, la duración de la cateterización, la duración de la hospitalización, las complicaciones y el grado de artefacto térmico en las muestras de tejido. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses.
RESULTADOS: Veintidós pacientes fueron tratados con bipolar y 21 con la RTUP monopolar. Demográficos preoperatorios no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos. Tiempos de recolección de datos postoperatorios fueron equivalentes en síntomas de la AUA, calidad de vida, molesta y evaluaciones de la función sexual. No se observaron diferencias en el tiempo de procedimiento (60,7 min, 47,4 vs bipolar, unipolar) o la duración de la cateterización uretral (1,5 días, frente a 1,1 bipolar, monopolar). Más pacientes en el grupo bipolar fueron dados de alta el mismo día de la cirugía. No hubo diferencias en el grado de tejido artefacto térmico o tasa de complicaciones.
CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere equivalencia de los resultados a corto plazo para los hombres sometidos a RTUP monopolar o bipolar.
OBJETIVO: Realizar un estudio prospectivo, aleatorizado, la comparación a largo plazo entre la vaporización bipolar de plasma de la próstata (BPVP), resección transuretral bipolar en solución salina (TURis) y resección transuretral monopolar de la próstata (RTUP), relativa a la perioperatorio y seguimiento parámetros.
MÉTODOS: Un total de 510 pacientes con hiperplasia prostática benigna (HPB), Q (max) <10 ml / s, International Prostate Symptom Score (IPSS)> 19, y el volumen de la próstata entre 30 y 80 ml se inscribieron en el juicio. Todos los casos fueron evaluados antes de la cirugía y 1, 3, 6, 12, y 18 meses después de la cirugía por el IPSS, calidad de vida, Q (max), y la ecografía.
RESULTADO: Cada brazo de estudio incluyendo 170 casos destacaron parámetros similares preoperatorias. La perforación capsular y las tasas de hemorragia intraoperatoria, así como la caída media de hemoglobina se redujo significativamente para BPVP por comparación con TURis y RTU. La hematuria postoperatoria, transfusión de sangre, y las tasas de retención de coágulos fueron significativamente mayores en el grupo de la RTUP. El tiempo de operación fue significativamente más corta sólo para pacientes BPVP, mientras que el periodo de cateterización y la estancia hospitalaria se redujo significativamente para BPVP, seguido por TURis. Las tasas de síntomas irritativos y estenosis uretrales fueron similares en las 3 series. Esclerosis El cuello recateterización, la vejiga y tasas de retratamiento fueron significativamente menores en el grupo BPVP. Durante los 1, 3, 6, 12 y 18 meses de seguimiento, la serie BPVP enfatizó parámetros significativamente superiores en términos de IPSS y Q (max).
CONCLUSIÓN: BPVP representa una valiosa alternativa de tratamiento endoscópico para pacientes con HBP, con una eficacia superior y la tasa de complicaciones satisfactoria. El largo plazo de seguimiento enfatizó mejoras duraderas de los parámetros postoperatorios para BPVP.
El síndrome de la resección transuretral es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal. Varias soluciones de irrigación se han utilizado, solución salina normal es el más fisiológico. La reciente disponibilidad de cauterio bipolar ha permitido el uso de la irrigación salina normal.
Material y métodos: En un estudio prospectivo aleatorizado, se comparó la seguridad y eficacia del cauterio bipolar (con 0,9% de irrigación salina normal) frente cauterio monopolar convencional (con 1,5% de riego glicina). Pre y hemoglobina postoperatoria (Hb) y los valores de hematocrito fueron comparados. Hemodinámica y saturación arterial de oxígeno fueron controlados durante todo el estudio. Puntos finales de seguridad fueron los cambios en los electrolitos séricos, osmolaridad y Hb / PCV (hematocrito). Parámetros de eficacia fueron la International Prostate Symptom Score (IPSS) y Qmax (caudal máximo en mL / seg) valores.
RESULTADOS: tamaño de la próstata preoperatoria media en la ecografía fue de 60 +/- 20 cc. La media de peso resecado fue 17,6 +/- 10,8 g (glicina) y 18,66 +/- 12,1 g (solución salina). La media de tiempo de resección fue 56,76 +/- 14,51 min (glicina) y 55,1 +/- 13,3 min (solución salina). El grupo glicina monopolar mostró una mayor disminución en el suero de sodio y la osmolaridad (4,12 meq / L y 5,14 mOsmol / L) en comparación con el grupo de solución salina bipolar (1,25 meq / L y 0,43 mOsmol / L). Sin embargo, esto no fue considerado estadísticamente significativo. El grupo glicina monopolar mostró una disminución estadísticamente significativa en la Hb y PCV (0,97% gm, 2,83, p <0,005) en comparación con el grupo bipolar solución salina (0,55% y 1,62 g, p <0,05). Paciente de seguimiento (1,3,6 y 12 meses después de la operación) demostró una mejora en el IPSS y Qmax en ambos grupos.
CONCLUSIÓN: Concluimos que la resección transuretral de próstata bipolar es clínicamente comparable a monopolar resección transuretral de próstata con un perfil de seguridad mejorado. Sin embargo, mayor número de pacientes con un seguimiento más prolongado es esencial.