OBJETIVO: Adaptar la información accidente cerebrovascular y que brinden oportunidades de refuerzo son dos estrategias propuestas para mejorar la eficacia de la educación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de un paquete educativo que utiliza ambas estrategias en el conocimiento, la salud y los resultados psicosociales de los pacientes con ictus y cuidadores.
DISEÑO: multisitio, ensayo aleatorio que compara la atención habitual con un paquete de educación y apoyo.
ESCENARIO: Dos unidades de ictus agudos.
De que los datos para 119 participantes (control: n = 59, de intervención n = 60) se analizaron los pacientes y sus cuidadores (N = 138) fueron asignados al azar (control n = 67, la intervención n = 71): los participantes.
INTERVENCIÓN: El paquete consistía en una, a la medida folleto de información por escrito generado por computadora y el refuerzo verbal proporcionada antes de, y durante 3 meses después, la descarga.
MEDIDAS DE RESULTADO: se administraron medidas de resultado antes del alta hospitalaria ya los 3 meses de seguimiento por parte de evaluadores cegados. El resultado primario fue ictus (rango de puntuación: 0-25) conocimiento. Los resultados secundarios fueron: la auto-eficacia (1-10), la ansiedad y la depresión (0-21), las calificaciones de importancia de la información (01/10), sentimientos de ser informados (1-10), la satisfacción con la información (1-10 ), la carga del cuidador (cuidadores) (0-13) y la calidad de vida (los pacientes) (1-5).
RESULTADOS: Los participantes del grupo de intervención informaron mejor: autoeficacia para acceder a la información de carrera (diferencia media ajustada (MD) de 1,0; IC del 95%: 0,3 a 1,7, p = 0,004); sentirse informado (MD 0,9, IC 95%: 0,2 a 1,6, p = 0,008); y satisfacción con la medicina (MD 2,0; IC del 95%: 1,1 a 2,8, p <0,001); práctico (DM 1,1; IC del 95%: 0,3 a 1,9, p = 0,008), los servicios y beneficios (DM 0,9; IC del 95%: 0,1 a 1,8, p = 0,036) y la información de la prevención secundaria (DM 1,7; IC del 95%: 0,9 a 2,5, p <0,001). No hubo un efecto significativo sobre otros resultados.
CONCLUSIONES: los participantes del grupo de intervención habían mejorado autoeficacia para acceder a la información de carrera y la satisfacción con la información, pero otros resultados no fueron afectados significativamente. Se requiere Evaluación de una intervención más intensiva en un ensayo con una muestra de mayor tamaño para establecer el valor de una intervención educativa que utiliza estrategias de costura y refuerzo. ACTRN12608000469314.
ANTECEDENTES: La entrada de pedidos proveedor Informatizado (PEA) es una importante intervención de la seguridad del paciente que se ha encontrado con barreras importantes para la implementación. La facilidad de uso de un sistema de CPOE juega un papel significativo en su aceptación. Los autores realizaron una evaluación heurística de un sistema conjunto para CPOE para descubrir problemas de usabilidad existentes antes de su implementación.
MÉTODOS: Una metodología de evaluación heurística se utilizó para evaluar la usabilidad de un sistema conjunto para prueba CPOE. Hay 10 principios heurísticos, como la prevención de errores, para ayudar a los usuarios a identificar y recuperarse de errores. Los evaluadores incluyen un médico personal con amplia experiencia clínica, y tres ingenieros con experiencia en metodología de evaluación heurística. Los resultados de la evaluación heurística se utilizaron para crear un prototipo de diseño centrado en el usuario.
RESULTADOS: Se encontraron 92 violaciónes heurísticos únicas para el sistema de juego de pedido de prueba CPOE, incluyendo 35 identificado por el clínico y al menos un ingeniero, y 57 de los 92 violaciónes (62%) se encuentran sólo por el clínico. Todos los evaluadores identificaron al menos una violación de cada uno de los 10 heurísticos de usabilidad en su análisis del sistema de prescripción informatizada. Un centrado en el usuario prototipo diseño fue creado para demostrar los cambios que podrían mejorar la usabilidad.
INTERPRETACIÓN: El sistema establecido para la prueba CPOE tenía muchos violaciónes heurísticas de usabilidad. Muchos violaciónes fueron encontrados por un médico con el conocimiento del proceso de evaluación heurística. La implementación del sistema CPOE se aplazó y un nuevo diseño centrado en el usuario prototipo fue desarrollado para estudios futuros. Los autores recomiendan la realización de evaluaciones heurísticas al principio del proceso de diseño, la selección y aplicación de los sistemas de CPOE.
ANTECEDENTES: Los eventos adversos en los pacientes que han sido sometidos a cirugía constituyen una gran proporción de las enfermedades iatrogénicas. La mayoría de las intervenciones de seguridad quirúrgicas se han centrado en la sala de operaciones. Dado que más de la mitad de todos los errores quirúrgicos ocurrir fuera de la sala de operaciones, es probable que una mejora más sustancial en los resultados se puede lograr por la orientación toda la vía quirúrgica.
MÉTODOS: Se examinaron los efectos sobre los resultados del paciente de una manera integral y multidisciplinaria lista de verificación de seguridad quirúrgica, incluyendo elementos tales como la medicación, el marcado de la parte operativa y el uso de las instrucciones postoperatorias. La lista de verificación se llevó a cabo en seis hospitales con altos estándares de atención. Todas las complicaciones durante el ingreso se documentaron prospectivamente. Se comparó la tasa de complicaciones durante un periodo inicial de 3 meses con la tasa durante un período de 3 meses después de la implementación de la lista de control, mientras que la contabilidad para posibles factores de confusión. Datos similares se obtuvieron de un grupo de control de cinco hospitales.
RESULTADOS: En una comparación de 3760 pacientes observados antes de la implementación de la lista con 3.820 pacientes observados después de la implementación, el número total de complicaciones por cada 100 pacientes se redujo de 27,3 (IC del 95% [IC], 25,9-28,7) 16,7 (95% IC, 15,6-17,9), para una reducción del riesgo absoluto de 10,6 (IC 95%, 8.7 a 12.4). La proporción de pacientes con una o más complicaciones disminuyó de 15,4% a 10,6% (P <0,001). La mortalidad hospitalaria se redujo de 1,5% (IC 95%, 1,2 a 2,0) y 0,8% (IC 95%, 0,6 a 1,1), para una reducción del riesgo absoluto de 0,7 puntos porcentuales (IC 95%, 0,2 a 1,2). Los resultados no cambiaron en los hospitales de control.
CONCLUSIONES: La implementación de esta lista de verificación integral se asoció con una reducción de las complicaciones quirúrgicas y la mortalidad en los hospitales con un alto nivel de atención. (Países Bajos Trial número Register, NTR1943.).
ANTECEDENTES: la infección del sitio quirúrgico (ISQ) es un evento adverso en el que una estrecha relación entre el proceso de atención y el resultado ha sido demostrado: la administración de la profilaxis antibiótica disminuye el riesgo de SSI. En nuestro centro de referencia terciario, un sistema de seguridad de los pacientes quirúrgicos (SURPASS) lista de control fue desarrollado e implementado. Esta lista de control multidisciplinario cubre toda la vía quirúrgica e incluye, entre otros elementos, la administración de la profilaxis con antibióticos antes de la inducción de la anestesia. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la aplicación SURPASS en la sincronización de la profilaxis antibiótica.
MÉTODOS: Estudio retrospectivo se realizó en dos cohortes de pacientes: una cohorte de pacientes quirúrgicos que se sometieron a cirugía antes de la aplicación de la lista de verificación y una cohorte comparable después de la implementación. El intervalo entre la administración de la profilaxis antibiótica y la incisión se comparó entre las dos cohortes.
Resultados: Se incluyeron un total de 772 procedimientos quirúrgicos. Más de la mitad de los procedimientos fueron gastrointestinal, mientras que otros eran vascular, trauma y procedimientos de reparación de hernia. Después de la implementación, se utilizó la lista de verificación en el 81,4% de los procedimientos. El intervalo entre la administración de la profilaxis antibiótica y la incisión se incrementó de 23,9 minutos antes de la implementación de superar a 29,9 minutos después de la aplicación (p = 0,047). En los procedimientos en que se utilizó la lista de verificación, el intervalo aumentó a 32,9 minutos (p = 0,004). La proporción de pacientes que no recibieron antibióticos hasta después de la incisión disminuyó significativamente.
CONCLUSIÓN: El uso de la lista de verificación SURPASS conduce a un mejor cumplimiento con respecto a la duración de la administración de profilaxis antibiótica.
INTRODUCCIÓN: se encontró un gran número de eventos adversos evitables durante el ingreso hospitalario y, en particular, en torno a los procedimientos quirúrgicos. Las listas de verificación, así pueden ser eficaces en la cirugía para prevenir los errores y eventos adversos. Hemos desarrollado, validado y evaluado un sistema de seguridad de los pacientes quirúrgicos (SURPASS) lista de verificación.
MÉTODOS: Una lista de verificación del prototipo se construyó con base en la literatura sobre los errores quirúrgicos y los eventos adversos, y en la literatura-factores humanos. Los elementos de la lista de verificación basada en la teoría se validaron por comparación con desviaciones del proceso (eventos de riesgo de seguridad) durante la observación en tiempo real de la vía quirúrgica. Posteriormente, la facilidad de uso de la lista de control fue evaluado en la práctica clínica diaria.
RESULTADOS: El multidisciplinarios SUPERAN lista acompaña al paciente durante cada paso de la vía quirúrgica y se completa con los diferentes miembros del equipo. Durante 171 procedimientos quirúrgicos de alto riesgo, se observaron 593 desviaciones del proceso. De los desvíos adecuados para la cobertura de una lista de control, el 96% corresponde a un elemento de la lista de verificación. Los usuarios fueron en general positivas acerca de la lista de control, pero se sugirieron una serie de mejoras logísticas.
CONCLUSIÓN: La lista de verificación SURPASS cubre la gran mayoría de las desviaciones de proceso adecuados para la evaluación de lista y se puede aplicar en la práctica clínica de manera relativamente sencilla. SUPERAR es la primera lista de verificación validada la seguridad del paciente durante toda la vía quirúrgica.
ANTECEDENTES: El método ideal de proporcionar a los pacientes con ictus con información no ha sido establecida.
OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de proporcionar a los pacientes con accidente cerebrovascular generada por computadora la información adaptada por escrito.
Diseño: ensayo aleatorizado controlado con evaluador ciego.
Emplazamiento unidad de ictus agudo.
Participantes: 138 pacientes con accidente cerebrovascular.
MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ya sea generada por computadora la información adaptada escrito acerca de la información escrita accidente cerebrovascular o genérico, mientras que en el hospital. Tres meses después del alta, un evaluador cegado evaluó los resultados de conocimiento sobre el accidente cerebrovascular, la auto-eficacia (autoeficacia para realizar la gestión de comportamientos auto-escala), la ansiedad y la depresión (Hospital Anxiety and Depression (HAD)), la percepción del estado de salud ( tablas COOP), la satisfacción con el contenido y la presentación de la información escrita que recibió (aparte de 10 puntos escala analógica visual para el contenido y la presentación), y el deseo de obtener más información.
RESULTADOS: Se obtuvieron datos completos para 133 (96,4%) pacientes. Los pacientes en el grupo de intervención fueron significativamente más satisfechos con el contenido (diferencia en una escala de 10 puntos analógica visual fue de 1, 95% intervalo de confianza 0,4 a 1,7, P = 0,003) y presentación (en una diferencia de 10 puntos escala analógica visual fue 1,2, intervalo de confianza 95% 0,6 a 1,9, P <0,001). Significativamente, menos pacientes en el grupo de intervención se desea obtener información adicional sobre el accidente cerebrovascular durante el seguimiento que los pacientes del grupo de control (4,5% versus 32,8%, p <0,001). Las puntuaciones de ansiedad cambio mejoró ligeramente más a favor del grupo de control (1,4 diferencia en el HAD subescala, 95% intervalo de confianza 0,2 a 2,8, P = 0,03). No hubo diferencias significativas entre los grupos se observó a ninguna de las otras medidas de resultado.
INTERPRETACIÓN: Proporcionar a los pacientes con ictus generadas por ordenador adaptado escrito satisfacción mejora de la información con la información que se recibió y fue más eficaz para satisfacer las necesidades de información de los pacientes que no personalizada de información, pero no tuvo ningún efecto sobre el conocimiento sobre el accidente cerebrovascular, la autoeficacia, la depresión o percepción del estado de salud.
OBJETIVO: El objetivo de este proyecto fue diseñar y evaluar un sistema que produzca información adaptada para pacientes con accidente cerebrovascular y sus cuidadores, personalizado de acuerdo a sus necesidades de información y facilitar la comunicación entre el paciente y el profesional de la salud.
MÉTODO: Un enfoque de los factores de desarrollo humano se utilizó para desarrollar un sistema informático, que compila dinámicamente folletos carrera de educación para pacientes y cuidadores. Los pacientes y sus cuidadores son capaces de seleccionar los temas sobre los que desea recibir información, la cantidad de información que quieren, y el tamaño de fuente del formato impreso. El sistema está diseñado para que el profesional de la salud interactúa con ella, proporcionando de ese modo las oportunidades de comunicación entre el profesional de la salud y el paciente / cuidador en un número de puntos en el tiempo.
Resultados: La evaluación preliminar del sistema de los profesionales sanitarios, los pacientes y los cuidadores fue positiva. Un ensayo controlado aleatorio que analiza el efecto del sistema sobre los resultados del paciente y el cuidador está en marcha.
Eventos adversos de medicamentos son el único de las principales amenazas para la seguridad del paciente. Ingeniería de los factores humanos se ha propuesto en varias ocasiones, pero en gran parte no probada, como la clave para mejorar la seguridad del paciente. El valor de este procedimiento se ha investigado en el contexto de un dispositivo de analgesia controlada por el paciente disponibles en el comercio que se ha relacionado con varias lesiones de pacientes supuestas y muertes. Varios informes han indicado que los errores en la concentración del fármaco programación se hicieron durante estas reacciones adversas. Una simulación de la interfaz disponible en el comercio se comparó experimentalmente con un prototipo simulada de una nueva interfaz diseñada de acuerdo con un proceso de factores humanos. El profesional de enfermería, con un promedio de más de 5 años de experiencia clínica con la interfaz disponible en el mercado y sólo una mínima experiencia con la nueva interfaz, programado dos interfaces. La nueva interfaz de eliminar los errores de concentración del fármaco, mientras que la interfaz disponible en el mercado simulado no. Además, la nueva interfaz llevó a significativamente menos errores totales y un rendimiento más rápido. Estos hallazgos pueden tener amplias implicaciones para el diseño, la regulación, y la adquisición de dispositivos biomédicos, productos o sistemas que mejoren la seguridad de los pacientes en la práctica clínica.
Adaptar la información accidente cerebrovascular y que brinden oportunidades de refuerzo son dos estrategias propuestas para mejorar la eficacia de la educación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de un paquete educativo que utiliza ambas estrategias en el conocimiento, la salud y los resultados psicosociales de los pacientes con ictus y cuidadores.
DISEÑO:
multisitio, ensayo aleatorio que compara la atención habitual con un paquete de educación y apoyo.
ESCENARIO:
Dos unidades de ictus agudos. De que los datos para 119 participantes (control: n = 59, de intervención n = 60) se analizaron los pacientes y sus cuidadores (N = 138) fueron asignados al azar (control n = 67, la intervención n = 71): los participantes.
INTERVENCIÓN:
El paquete consistía en una, a la medida folleto de información por escrito generado por computadora y el refuerzo verbal proporcionada antes de, y durante 3 meses después, la descarga.
MEDIDAS DE RESULTADO:
se administraron medidas de resultado antes del alta hospitalaria ya los 3 meses de seguimiento por parte de evaluadores cegados. El resultado primario fue ictus (rango de puntuación: 0-25) conocimiento. Los resultados secundarios fueron: la auto-eficacia (1-10), la ansiedad y la depresión (0-21), las calificaciones de importancia de la información (01/10), sentimientos de ser informados (1-10), la satisfacción con la información (1-10 ), la carga del cuidador (cuidadores) (0-13) y la calidad de vida (los pacientes) (1-5).
RESULTADOS:
Los participantes del grupo de intervención informaron mejor: autoeficacia para acceder a la información de carrera (diferencia media ajustada (MD) de 1,0; IC del 95%: 0,3 a 1,7, p = 0,004); sentirse informado (MD 0,9, IC 95%: 0,2 a 1,6, p = 0,008); y satisfacción con la medicina (MD 2,0; IC del 95%: 1,1 a 2,8, p <0,001); práctico (DM 1,1; IC del 95%: 0,3 a 1,9, p = 0,008), los servicios y beneficios (DM 0,9; IC del 95%: 0,1 a 1,8, p = 0,036) y la información de la prevención secundaria (DM 1,7; IC del 95%: 0,9 a 2,5, p <0,001). No hubo un efecto significativo sobre otros resultados.
CONCLUSIONES:
los participantes del grupo de intervención habían mejorado autoeficacia para acceder a la información de carrera y la satisfacción con la información, pero otros resultados no fueron afectados significativamente. Se requiere Evaluación de una intervención más intensiva en un ensayo con una muestra de mayor tamaño para establecer el valor de una intervención educativa que utiliza estrategias de costura y refuerzo. ACTRN12608000469314.
