Role of interferon-gamma release assays in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients with advanced HIV infection.

ANTECEDENTES:

células T gamma interferón-ensayos de liberación (IGRA) puede tener un papel en el diagnóstico de tuberculosis activa en la evaluación de pacientes en los que de microbiología clínica ha limitado la sensibilidad. Nuestro objetivo fue examinar la precisión de un IGRA comerciales para el diagnóstico de tuberculosis activa en personas infectadas con VIH.

MÉTODOS:

Se incluyó a pacientes infectados por VIH ingresados ​​en el Hospital Mulago en Kampala, Uganda, con tos mayor o igual a 2 semanas. Todos los pacientes fueron sometidos a una evaluación médica estándar. Se recogieron muestras de sangre periférica en la inscripción y se realiza un comercial, basado en ELISPOT IGRA de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. IGRA sensibilidad y especificidad se determinaron utilizando los resultados de micobacterias la cultura como el estándar de referencia.

RESULTADOS:

En total, 236 pacientes fueron estudiados. El promedio de CD4 + recuento de linfocitos T fue de 49 células por microlitro y 126 (53%) pacientes fueron diagnosticados con tuberculosis pulmonar activa. IGRA no se han realizado en 24 pacientes (10%) de los pacientes debido a la insuficiencia de los recuentos de células mononucleares. En los restantes 212 pacientes, los resultados fueron indeterminado en 54 (25%). IGRA fueron positivos en 95 de 158 (60%) pacientes con resultados interpretables. La proporción de resultados positivos fue similar en todos los estratos de células CD4 +. IGRA sensibilidad fue del 73% y una especificidad del 54%. IGRA resultados no alteró significativamente la probabilidad de tuberculosis activa en pacientes con frotis de esputo negativos.

CONCLUSIONES:

Un IGRA ELISPOT basado detectado una alta prevalencia de infección tuberculosa latente en una población hospitalizada de sospechosos de tuberculosis con VIH / SIDA avanzado, pero tenía una utilidad limitada para el diagnóstico de tuberculosis activa en un entorno de alta prevalencia. Se necesitan más investigaciones para identificar más fuertes y más específica la respuesta inmune en los pacientes con tuberculosis activa.