Hand-assisted Versus Conventional Laparoscopic Restorative Proctocolectomy for Ulcerative Colitis

OBJETIVO:

En algunos estudios comparativos y aleatorizados, proctocolectomía laparoscópica (CLAM-RP) manoasistida mantiene las ventajas de un método mínimamente invasivo, con algunos beneficios potenciales. Sin embargo, el papel de HALS-RP no se ha definido. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la CLAM-RP en comparación con una proctocolectomía restauradora laparoscópica convencional (LAP-RP) en pacientes con colitis ulcerosa.

MÉTODOS:

Estudio retrospectivo se llevó a cabo utilizando una base de datos mantenida prospectivamente para comparar una serie consecutiva de 30 pacientes que se sometieron a la CLAM-RP de junio 2004 a septiembre de 2007 con 40 pacientes que se sometieron a LAP-RP entre octubre de 1994 a junio de 2004 en nuestra institución. Se evaluaron las características del paciente, parámetros perioperatorios, y los resultados quirúrgicos. la prueba exacta de Mann-Whitney U y Fisher se utilizaron para el análisis estadístico.

RESULTADOS:

Los grupos fueron bien adaptado sin diferencias en el sexo, índice de masa corporal, los períodos de diagnóstico, la American Society of Anesthesiologists puntuación, el estado funcional, la química de la sangre preoperatoria o un esteroide, y el uso de ciclosporina. El tiempo operatorio promedio fue significativamente más corto para la CLAM-RP [356 (rango 176 a la 590) min] que para LAP-RP [505 (rango 360 a la 785) min; P <0,001]. La duración media de la incisión fue significativamente más largo para la CLAM-RP [8 (rango de 7,5 a 8) cm] que para LAP-RP [5.5 (rango: 5 a 8) cm]. La pérdida de sangre estimada y la duración de la estancia hospitalaria fueron similares entre los 2 grupos. La incidencia de complicaciones postoperatorias, incluyendo pérdida de la anastomosis no fue diferente entre los 2 grupos (p = 0,437).

CONCLUSIONES:

CLAM-RP reducen significativamente el tiempo de operación en comparación con el sistema LAP-RP convencional, al tiempo que conserva las tasas de morbilidad aceptables y beneficios asociados con la recuperación de la cirugía mínimamente invasiva. CLAM-RP es probable que reemplace un abordaje laparoscópico convencional para este procedimiento técnicamente difícil.