Streptokinase and Heparin versus Heparin Alone in Massive Pulmonary Embolism: A Randomized Controlled Trial.

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Categoría Estudio primario
RevistaJournal of thrombosis and thrombolysis
Año 1995

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Para probar la eficacia del tratamiento trombolítico en la embolia pulmonar masiva, se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado. Ocho pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir 1.500.000 UI de estreptoquinasa en 1 hora a través de una vena periférica seguida de heparina o heparina sola. Todos los pacientes tenían factores de riesgo para la trombosis venosa profunda (TVP) y se considera que tienen una alta sospecha clínica de embolia pulmonar (EP). Al inicio del estudio todos los pacientes tenían un grado similar de hipotensión arterial sistémica, hipertensión arterial pulmonar y disfunción ventricular derecha. El momento de aparición de shock cardiogénico en ambos grupos fue comparable (2,25 + / - 0,5 horas en el grupo estreptoquinasa y 1,75 + / - 0,96 horas en el grupo de heparina). Los cuatro pacientes que fueron asignados al azar a la estreptoquinasa mejorado en la primera hora después del tratamiento, sobrevivió, y en 2 años de seguimiento son sin hipertensión arterial pulmonar. Los cuatro pacientes tratados con heparina sola murió 1 a 3 horas después de la llegada a la sala de urgencias (p = 0,02). La terapia post-trombolítica el diagnóstico de la EP se mantuvo en el grupo estreptoquinasa por las altas probabilidades V / Q y gammagrafía pulmonar TVP comprobada. Un estudio de necropsia realizado en tres pacientes en el grupo de heparina mostró embolismo pulmonar masivo y infarto del ventrículo derecho, sin que tengan la obstrucción arterial coronaria. Los resultados indican que el tratamiento trombolítico reduce la tasa de mortalidad de la embolia pulmonar aguda masiva.
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First added on: Jun 08, 2011
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