The effect of small doses of botulinum toxin A on neck-shoulder myofascial pain syndrome: a double-blind, randomized, and controlled crossover trial.

OBJETIVOS:

El síndrome de dolor miofascial es una causa frecuente de dolor muscular en la zona del hombro y el cuello. Las inyecciones de grandes cantidades de la toxina botulínica A se han encontrado para ser beneficioso para el alivio del dolor miofascial, pero grandes dosis de esta toxina puede causar parálisis de los músculos y otros eventos adversos. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de pequeñas dosis (5 U) de la toxina botulínica A (TBA) se inyecta directamente en los puntos gatillo dolorosos de los músculos, utilizando una técnica de doble ciego.

MÉTODOS:

Sobre la base de los criterios empíricos propuestos para el diagnóstico del síndrome de dolor miofascial, 31 pacientes que sufrían de dolor miofascial en la región del cuello y hombro se estudiaron. Los pacientes recibieron la toxina botulínica A o inyecciones de solución salina fisiológica en 2 ocasiones separadas por 4 semanas. La dosis total varió de 15 a 35 U de toxina botulínica A [28 + / - 6 U (media + / - SD)]. Las mediciones de seguimiento se realizaron a 4 semanas después de cada tratamiento. El dolor de cuello y el resultado del tratamiento se evaluaron con cuestionarios. El umbral del dolor presión se determinó usando un dolorímetro.

RESULTADOS:

Los valores del cuello dolor se redujo de 4,3 + / - 2,4 a 3,3 + / - 2,0 después de las inyecciones de solución salina y de 4.1 + / - 2,1 a 3,3 + / - 2,2 después de la toxina botulínica A. Los valores de umbral de dolor a la presión se incrementó de 5.2 + / - 1,6 a 5,9 + / -1,5 y de 5,7 + / -1,6 a 5.9 + / -1.6 después de las inyecciones con solución salina y la toxina botulínica A, respectivamente. No hubo cambios estadísticamente significativos en el dolor de cuello y los valores de presión umbral del dolor se produjo entre la toxina botulínica los grupos A y solución salina. Después de las primeras inyecciones, el resultado subjetivo de tratamiento fue significativamente (p = 0,008) a favor de la toxina botulínica A, y después de las inyecciones en segundo lugar, el resultado fue mejor subjetiva de solución salina, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (p = 0,098) . No hubo diferencia significativa en la prevalencia de los efectos secundarios entre salina y A. toxina botulínica Conclusiones: Nuestro estudio muestra que no hubo diferencias entre el efecto de pequeñas dosis de toxina botulínica A y los de solución salina fisiológica en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial.