Proton pump inhibitors as a risk factor for recurrence of Clostridium-difficile-associated diarrhea.

OBJETIVO:

Investigar los factores de riesgo de Clostridium difficile-asociada a la diarrea (CDAD), la recurrencia, y su relación con los inhibidores de la bomba de protones (IBP).

MÉTODOS:

Los datos retrospectivos de 125 pacientes consecutivos hospitalizados con diagnóstico CDAD entre enero de 2006 y diciembre de 2007 se colectaron de cada expediente médico. Se recogieron datos como características de los pacientes al inicio del estudio, patología clínica, antecedentes de antibióticos antes de recibir un diagnóstico de la CDAD, la duración de la estancia hospitalaria, la gravedad de CDAD, el tratamiento concomitante con IBP, los parámetros de laboratorio, la respuesta a la terapia CDAD, y la recurrencia de la enfermedad dentro de 90 d de un tratamiento exitoso. Varios parámetros clínicos y de laboratorio se compararon en pacientes en los que CDAD recibieron o no se repitan.

RESULTADOS:

De los 125 pacientes (edad media, 67,6 + / - 13,9 años) que se desarrolló CDAD, 98 (78,4%) no experimentan recurrencia (no recurrente del grupo) y 27 (21,6%) experimentaron una o más recurrencias (grupo recurrente ). Antes del desarrollo de CDAD, 96% de los 125 pacientes se les prescribió antibióticos, y 56 (44,8%) de los pacientes recibieron IBP. Edad mayor de 65 años (p = 0,021), la alimentación por sonda nasogástrica (SNG) (P = 0,045), de bajo nivel de albúmina sérica (P = 0,025), y el uso concomitante de IBP (P = 0,014) resultaron ser factores de riesgo para la recurrencia de CDAD análisis univariado. Sin embargo, el sexo, la duración de la estancia hospitalaria, la duración y el tipo de antibióticos utilizados, la gravedad de la enfermedad, el recuento de leucocitos y de la proteína C-reactiva (PCR) no se asociaron con el riesgo de recurrencia de CDAD. En el análisis multivariado, los factores de riesgo más importantes fueron la edad avanzada (> 65 años, OR ajustada: 1,32, 95% CI.: 1.12-3.87, p = 0,031), de bajo nivel de albúmina sérica (<2,5 g / dl, OR ajustada: 1,85; 95% CI.: 1.35-4.91, p = 0,028), y el uso concomitante de IBP (OR ajustado: 3.48, 95% CI.: 1.64-7.69, p = 0,016).

CONCLUSIÓN:

La edad avanzada, el nivel de albúmina sérica <2,5 utilización g / dL, y concomitante de IBP se encontraron como factores de riesgo significativos para una recidiva CDAD.