Initial clinical experience with real-time transrectal ultrasonography-magnetic resonance imaging fusion-guided prostate biopsy.

OBJETIVO: Evaluar la viabilidad y la utilidad de la inscripción y de la fusión de la ecografía en tiempo real transrectal (ETR) y la resonancia magnética previamente adquirida (MRI) para guiar las biopsias de próstata. Pacientes y métodos: Dos ensayos Instituto Nacional del Cáncer permitidos MRI guiada (con o sin fusión EE.UU.) biopsias de próstata durante la colocación de marcadores de referencia. Marcadores de referencia se utilizaron para guiar paciente puesta a punto para la terapia de radiación de haz externo a diario. Los pacientes elegibles tenían cáncer de próstata por biopsia confirmó que era visible en la RM. Un alto campo (3T) MRI se realizó con una bobina endorrectal en su lugar. Después de mudarse a una suite de Estados Unidos, el paciente se sometió a la ETR para visualizar la próstata. El transductor de EE.UU. estaba equipado con una guía de la aguja comercial y modificado a medida con dos incrustados en miniatura ortogonales cinco grados de libertad sensores para permitir el seguimiento y registro espacial con imágenes de RM en seis grados de libertad. La secuencia de la RM de elección fue registrado manualmente a los EE.UU. utilizando software personalizado para la navegación en tiempo real y la retroalimentación. La interfaz muestra la actual y proyectada vías agujas superpuestas en el tiempo real de Estados Unidos mezclan con las imágenes previas de RM, con actualización de los datos de posición en tiempo real en 10 fotogramas por segundo. La información registrada MRI mezclado al tiempo real de Estados Unidos estaba disponible para el médico que lleva a cabo biopsias de áreas altamente sospechosas dirigido. RESULTADOS: Cinco pacientes fueron sometidos a biopsia limitan focal y la colocación con marcador de referencia en tiempo real ETR-MRI fusión. Las puntuaciones de Gleason en el momento de la inscripción en un estudio fueron 8, 7, 9, 9 y 6. De las 11 biopsias dirigidas, ocho presentaron cáncer de próstata. Biopsias positivas se encuentran en todos los pacientes. Todo el procedimiento ETR, con la fusión, tomó aproximadamente 10 min. CONCLUSIÓN: La fusión de tiempo real ETR y las imágenes de RM previos de la próstata es factible y permite intervenciones guiadas por RM (como la biopsia de próstata) fuera de la sala de RM. La técnica permite la navegación en mapas con contraste dinámico, o imágenes de espectroscopia T2 o RM. Esta técnica es una forma rápida para facilitar terapias próstata guiadas por RM, como la radioterapia externa, la braquiterapia, la crioablación, focalizados de alta intensidad ablación por ultrasonidos, o la inyección directa de agentes, sin los problemas de costo, rendimiento o compatibilidad de los equipos que puedan surgir con intervenciones guiadas por MRI dentro de la sala de RM.