Management of large prostatic adenoma: Lasers versus bipolar transurethral resection of prostate

La resección transuretral de la próstata (RTUP) ha sido durante mucho tiempo el procedimiento quirúrgico más utilizado para la gestión de la ampliación benigna de la próstata (BPE), pero tiene varias limitaciones asociadas. Con los años, las técnicas de láser se han desarrollado como principales contendientes como terapias alternativas para BPE. Sin embargo, al mismo tiempo, la RTUP también ha florecido y con desarrollo relativamente reciente de la resección en solución salina (RTU bipolar), la lucha entre las técnicas de láser y RTUP se ha intensificado. Una búsqueda sistemática se realizó en Medline utilizando los diversos encabezamientos de materia médica relacionados con el tratamiento quirúrgico de BPE incluyendo RTUP, bipolar, láser, la enucleación con láser Holmium de la próstata (HoLEP), foto-selectiva vaporización de la próstata (PVP), etc., todo artículos tipos incluyendo meta-análisis aleatorios ensayos, artículos de revisión, guías de varias asociaciones urológicas, estudios de centro único a partir de 2002 se consideraron para la revisión controlados. Bipolar RTUP, HoLEP, y PVP proporcionan resultados equivalentes para gran adenoma de próstata (<60 g). Para glándulas extremadamente grandes (<150 g), HoLEP es una alternativa muy eficaz endoscópica con la prostatectomía abierta y ha demostrado resultados a largo plazo durante más de una década. Bipolar RTUP y PVP son atractivos con un mínimo de las curvas de aprendizaje y durabilidad equivalente a corto plazo. Tratamiento quirúrgico de próstata grande debe ser individualizado en base a las comorbilidades del paciente y la experiencia del cirujano.