Preservation of nutritional-status in patients with refractory ascites due to hepatic cirrhosis who are undergoing repeated paracentesis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

La ascitis refractaria en el hígado, la cirrosis se asocia con un mal pronóstico. Se realizó un estudio prospectivo para investigar si agresiva nutricional-apoyo podría mejorar los resultados en los pacientes cirróticos.
Métodos: Los pacientes cirróticos sometidos serie paracentesis de gran volumen de ascitis refractaria se inscribieron y distribuidos aleatoriamente en tres grupos. El grupo A recibió después de la paracentesis intravenosa nutricional-apoyo, además de una dieta oral equilibrada y un snack rico en proteínas tarde-noche, el grupo B recibió la misma nutricional protocolo orales como el primer grupo, pero sin soporte parenteral, y el grupo C (el grupo de control ) recibió una baja en sodio o una dieta libre de sodio. Se describen las características clínicas, antropométricas y de laboratorio parámetros nutricionales y pruebas bioquímicas de la función hepática y renal durante 12 meses de seguimiento.

RESULTADOS:

Se incluyó a 120 pacientes, que fueron asignados aleatoriamente en tres grupos de igual tamaño. Los pacientes del protocolo nutricional-mostraron una mejor preservación de los parámetros nutricionales clínicos, antropométricos y de laboratorio que se asociaron con una disminución del deterioro de la función hepática en comparación con los pacientes en el bajo contenido de sodio o una dieta libre de sodio (grupo C). Los grupos A y B tenían menores tasas de morbilidad y mortalidad que el grupo control (C). Las tasas de mortalidad fueron significativamente mejores en los pacientes que fueron tratados con parenteral-nutricional de soporte que para los otros dos grupos. En los pacientes que estaban en el nutricional-protocolo, hubo una reducción en el requisito de grifos para el tratamiento de la ascitis refractaria.

CONCLUSIONES:

Post-paracentesis parenteral-nutricional-soporte con una dieta oral equilibrada y un snack rico en proteínas noche parece ser el mejor protocolo de atención para los pacientes con enfermedad hepática-cirrosis que se ha complicado por refractarios-ascitis.