Laparoscopic vs. open colectomy in cancer patients: long-term complications, quality of life, and survival.

OBJETIVO:

Este estudio fue diseñado para evaluar complicaciones a largo plazo, la calidad de vida y la tasa de supervivencia en una serie de pacientes con cáncer colorrectal asignados al azar a la cirugía laparoscópica o abierta.

MÉTODOS:

Un total de 391 pacientes con cáncer colorrectal fueron asignados al azar a laparoscópica (n = 190) o abierta (n = 201) la resección. A largo plazo de seguimiento se realizó cada seis meses por visitas al consultorio. La calidad de vida se evaluó a los 12, 24, y 48 meses después de la cirugía por una versión modificada del cuestionario Short Form 36 Health Survey. Todos los pacientes fueron analizados por intención de tratar.

RESULTADOS:

Ocho (4,2 por ciento) de los pacientes del grupo laparoscópico necesaria la conversión a cirugía abierta. En general a largo plazo la tasa de morbilidad fue del 6,8 por ciento (13/190) en la laparoscopia vs 14,9 por ciento (30/201) en el grupo abierto (p = 0,018). La calidad general de vida fue significativamente mejor en el grupo laparoscópico en los primeros 12 meses después de la cirugía, mientras que a los 24 meses, los pacientes del grupo laparoscópico reportado una ventaja significativa sólo en el funcionamiento social. No se encontraron diferencias en las tasas de supervivencia tanto en general y libre de enfermedad al comparar el grupo laparoscópico frente abierto.
Conclusiones: La resección colorrectal laparoscópica se asoció con una menor incidencia de complicaciones a largo plazo y una mejor calidad de vida en los primeros 12 meses después de la cirugía en comparación con la cirugía abierta. No se observaron diferencias entre los grupos se encontraron en las tasas de supervivencia global y libre de enfermedad.