Is exercise effective for the management of neck pain and associated disorders or whiplash-associated disorders? A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration

ANTECEDENTES CONTEXTO:

En 2008, el Grupo de Dolor de cuello (NPTF) recomienda el ejercicio para el tratamiento del dolor de cuello y trastornos asociados al latigazo (WAD). Sin embargo, no hay evidencia disponible sobre la efectividad del ejercicio para el dolor cervical grado III o WAD. Además, había pruebas limitadas para contrastar la eficacia de diversos tipos de ejercicios.

PROPÓSITO:

Para actualizar los resultados de la NPTF sobre la efectividad del ejercicio para el tratamiento del dolor de cuello y WAD de Grado I a III.

ESTUDIO DE DISEÑO / ESCENARIO:

Revisión sistemática y síntesis de la mejor evidencia.

MUESTRA:

Los estudios que compararon la efectividad del ejercicio de otras intervenciones conservadoras o ninguna intervención.
Medidas de resultado: Los resultados de interés incluyeron la recuperación autopercepción, la recuperación funcional, la intensidad del dolor, la calidad relacionada con la salud de la vida, los resultados psicológicos y / o eventos adversos.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas ocho 2000-2013. Los estudios elegibles se evaluaron críticamente utilizando los criterios Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Los resultados de los estudios científicamente admisibles se sintetizaron siguiendo principios síntesis de mejor evidencia.
Resultados: Se recuperaron 4.761 artículos, y 21 ensayos controlados aleatorios (ECA) se evaluaron críticamente. Diez ECA fueron científicamente admisible: nueve dolor de cuello investigado y uno dirigido WAD. Para el tratamiento del dolor reciente cuello de grado I / II, ejercicios sin supervisión de rango de movimiento, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y el acetaminofén o plomo terapia manual a resultados similares. Para el dolor reciente cuello de grado III, el fortalecimiento gradual supervisado es más efectivo que el consejo, pero conduce a resultados similares a corto plazo como un collarín cervical. Para el dolor de cuello persistente y WAD grado I / II, bajo la supervisión de qigong y fortalecimiento combinado, rango de movimiento, y ejercicios de flexibilidad son más eficaces que esperar lista. Además, bajo la supervisión de yoga Iyengar es más eficaz que el ejercicio en el hogar. Por último, supervisó el fortalecimiento de dosis alta no es superior a los ejercicios en casa ni de asesoramiento.
Conclusiones: Se encontró evidencia de que supervisó el qigong, yoga Iyengar, y programas combinados que incluyen el fortalecimiento, el rango de movimiento y flexibilidad son eficaces para el tratamiento del dolor de cuello persistente. No se encontró evidencia de que un programa de ejercicio supervisado es superior a otro. En general, la mayoría de los estudios informaron pequeños tamaños del efecto que sugieren que un pequeño efecto clínico se puede esperar que con el uso de ejercicio.