Securing the appendiceal stump in laparoscopic appendectomy: evidence for routine stapling?

Antecedentes: Este metaanálisis tiene como objetivo comparar el grapado lineal endoscópica y ligaduras de lazo se utilizan para fijar la base del apéndice.

MÉTODOS:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios sobre el cierre del muñón del apéndice durante la apendicectomía laparoscópica se realizaron búsquedas de forma sistemática y apreciación crítica. Los resultados en términos de tasas de complicaciones, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria se agruparon mediante técnicas estándar de metaanalytic.

RESULTADOS:

Los datos sobre 427 pacientes de cuatro estudios fueron incluidos. El tiempo operatorio fue de 9 minutos más cuando los lazos se utilizaron (p = 0,04). Las infecciones superficiales de la herida (odds ratio [OR], 0,21; 95% intervalo de confianza (IC), 0.06-0.71, p = 0,01) y el íleo postoperatorio (OR = 0,36, IC 95%, 0.14-0.89, p = 0,03) fueron significativamente menos frecuentes cuando el muñón del apéndice fue asegurado con grapas en vez de los bucles. De las 10 rupturas intraoperatorias del apéndice, 7 ocurrieron en pacientes tratados con lazo de los pacientes (p = 0,46). La estancia hospitalaria y la frecuencia de absceso intraabdominal postoperatorio también fueron comparables en los pacientes tratados con lazo y de primera necesidad tratos.

CONCLUSIONES:

La evidencia clínica sobre los métodos de cierre de muñón en la apendicectomía laparoscópica favorece el uso rutinario de engrapadoras endoscópicas.