Risk of tuberculosis during infliximab therapy for inflammatory bowel disease, rheumatoid arthritis, and spondyloarthropathy: A meta-analysis

Infliximab es un fármaco prometedor con buenos resultados demostrados para enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), artritis reumatoide (AR) y espondiloartropatía (SpA). Sin embargo, el tratamiento con este fármaco puede aumentar el riesgo de infección tuberculosa. El objetivo del presente estudio fue investigar la infección por tuberculosis asociada a infliximab. Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos PubMed, MEDLINE y EMBASE. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios con> 95% de los pacientes> 18 años de edad. Se realizó un metanálisis para investigar la incidencia de infección tuberculosa después de la infusión de infliximab. En el presente metanálisis se incluyeron un total de 24 ECA. En total, se detectaron 21 (0,51%) casos de tuberculosis entre 4.111 pacientes tratados con infliximab, en comparación con 0 (0%) entre 2.229 pacientes asignados al grupo placebo. Pooled odds ratio (OR) de desarrollar tuberculosis infección fue significativamente mayor con infliximab terapia que con placebo [2,86; Intervalo de confianza del 95% (IC), 1,09-7,52]. El OR de la infección por tuberculosis fue de 3,93 (IC del 95%: 0,91-16,91) en la AR, 2,46 (IC del 95%: 0,38-15,92) en SpA y 1,66 (IC del 95%: 0,26-10,57) en la EII. Los índices de infección tuberculosa con el tratamiento con infliximab en RA, SpA y IBD fueron 0.70, 0.22 y 0.52%, respectivamente. En comparación con el placebo, el tratamiento con infliximab puede aumentar el riesgo de desarrollar tuberculosis. Sin embargo, no se demostró que las RUP para el riesgo de tuberculosis asociada con infliximab fueran significativas en IBD, RA y SpA; Por lo tanto, estos hallazgos deben interpretarse con cautela. El riesgo de desarrollar tuberculosis demuestra la importancia de la prevención y el tratamiento de la infección tuberculosa con el tratamiento con infliximab.