Acupuncture treatment for pain: Systematic review of randomised clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and no acupuncture groups

OBJETIVOS:

Estudiar el efecto analgésico de la acupuntura y la acupuntura placebo y para explorar si el tipo de la acupuntura de placebo se asocia con el efecto estimado de la acupuntura.

DISEÑO:

Revisión sistemática y meta-análisis de tres ensayos clínicos aleatorios armados.

FUENTES DE DATOS:

La Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Biological Abstracts, y PsycLIT. De extracción de datos y el análisis de las diferencias de medias estandarizadas de cada ensayo se utilizaron para estimar el efecto de la acupuntura y la acupuntura de placebo. Los diferentes tipos de acupuntura de placebo se clasifican de 1 a 5 según la evaluación de la posibilidad de un efecto fisiológico, y este ranking fue el meta-regresión con el efecto de la acupuntura.

SÍNTESIS DE DATOS:

Trece ensayos (3025 pacientes) que incluían una variedad de condiciones de dolor fueron elegibles. La asignación de los pacientes se ocultó adecuadamente en ocho ensayos. Los médicos que tratan la acupuntura y los tratamientos de acupuntura placebo no fueron cegados en cualquiera de los ensayos. Un ensayo con claridad periférica (70 pacientes) fue excluido. Una pequeña diferencia se encontró entre la acupuntura y la acupuntura de placebo: diferencia de medias estandarizada -0,17 (IC del 95% -0,26 a -0,08), correspondiente a 4 mm (2 a 6 mm) en un 100 mm escala visual analógica. No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa estuvo presente (P = 0,10, I (2) = 36%). A diferencia moderada se encontró entre la acupuntura placebo y no la acupuntura: diferencia de medias estandarizada -0,42 (-0,60 a -0,23). Sin embargo, la heterogeneidad significativa (P <0,001, I (2) = 66%) se encontró también, como grandes ensayos informaron efectos pequeños y grandes de placebo. No se encontró asociación entre el tipo de acupuntura de placebo y el efecto de la acupuntura (P = 0,60).

CONCLUSIONES:

Un pequeño efecto analgésico de la acupuntura se encontró, que parece carecer de relevancia clínica y no puede distinguirse claramente de sesgo. Ya aplicación de agujas en los puntos de acupuntura, o en cualquier sitio, reduce el dolor independientemente del impacto psicológico del ritual del tratamiento no está clara.