Tricyclic antidepressants for autism spectrum disorders (ASD) in children and adolescents.

ANTECEDENTES:

Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo heterogéneo de trastornos del neurodesarrollo, que varían en severidad y se caracteriza por la aparición temprana de retraso y la desviación en el desarrollo de la interacción social y comunicación verbal y no verbal. TEA se asocia con los intereses restringidos y / o estereotipados o comportamientos. Los antidepresivos tricíclicos (ATC) de noradrenalina y el bloque de la recaptación de serotonina, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en el sistema nervioso central. A través de su impacto sobre la serotonina, antidepresivos tricíclicos se han utilizado en el tratamiento de los síntomas del autismo y las comorbilidades en los individuos con TEA.

OBJETIVOS:

DETERMINAR SI EL TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS:

1) mejora las características centrales del autismo, incluyendo la interacción social restringido, restricción en la comunicación y los comportamientos estereotipados y repetitivos;
Dos), mejora las características no esenciales, tales como conductas desafiantes;
3) mejora los estados de comorbilidad, como la depresión y la ansiedad;
4) provoca efectos adversos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizó las últimas búsquedas para realizar este examen el 23 de mayo de 2011. SE REALIZARON BÚSQUEDAS EN.: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), 2011 Número 2, MEDLINE (1948 hasta la semana 02 de mayo 2011), EMBASE (1980 hasta 2011 Semana 2), PsycINFO (1887 hasta la actualidad), CINAHL (1937 hasta la actualidad) . También se buscó en Dissertation Abstracts International a través de Tesis Express, y en el metaRegister de Ensayos Controlados.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios de cualquier dosis, duración y frecuencia de los antidepresivos tricíclicos orales en comparación con el placebo, en niños y adolescentes con un diagnóstico de los TEA, donde se había al menos una medida de resultado estandarizada.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente, seleccionaron y evaluaron los estudios para la inclusión y el riesgo de sesgo. Todos los datos fueron continuos.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Tres estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión. Dos estudios utilizaron la clomipramina y un tianeptina utilizado. Los tres ensayos fueron pequeños, con entre 12 y 32 participantes. Uno de los ensayos clomipramina participan niños y adultos jóvenes, mientras que los otros dos ensayos incluyeron sólo a los niños. Debido a la heterogeneidad de características de los participantes del estudio, los medicamentos investigados y TCA las medidas de resultado utilizada, no eran capaces de realizar cualquier meta-análisis.
En sólo uno de los tres estudios hubo indicación alguna de que dar a los niños tianeptina podría ser eficaz en el corto plazo. En este estudio, los padres y profesores informaron que se reduce la irritabilidad, la hiperactividad, el contacto visual inadecuada y el lenguaje inapropiado, pero las calificaciones clínico no encontró ningún impacto significativo sobre estos síntomas. También hubo efectos adversos significativos, incluyendo somnolencia creciente y reducción de los niveles de actividad en estas personas durante el tratamiento con tianeptina. La evidencia del impacto de la clomipramina en los dos estudios son contradictorios. No hubo evidencia de mejoría de los síntomas autistas, irritabilidad y síntomas obsesivo-compulsivos tipo de trastorno, pero la evidencia contradictoria en relación con la hiperactividad en los dos estudios, y no hay cambios significativos se encuentran con el discurso inapropiado. También hubo efectos adversos reportados con el uso de la clomipramina. A pesar de clasificaciones de efectos secundarios no fue significativamente diferente al placebo, hubo significativas tasas de deserción en el grupo de clomipramina de un estudio.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Los médicos que consideren el uso de antidepresivos tricíclicos deben ser conscientes de la evidencia limitada y contradictoria de los efectos y el perfil de efectos secundarios cuando se habla de esta opción de tratamiento con personas que tienen TEA y sus cuidadores. Se requiere investigación adicional antes de ATC puede ser recomendada para el tratamiento de las personas con TEA.