Systematic review of reviews of intervention components associated with increased effectiveness in dietary and physical activity interventions.

ANTECEDENTES:

Para desarrollar programas más eficientes para la promoción de la dieta y / o cambio de actividad física (con el fin de prevenir la diabetes tipo 2) es fundamental para asegurar que los componentes de la intervención y las características que más se relacionan con la eficacia están incluidos. El objetivo de esta revisión sistemática de las revisiones es identificar los componentes de intervención que están asociados con el cambio mayor en la dieta y / o la actividad física en individuos con riesgo de diabetes tipo 2.

MÉTODOS:

MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, y la Biblioteca Cochrane se buscaron revisiones sistemáticas de intervenciones dirigidas a la dieta y / o la actividad física en los adultos en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 desde 1998 hasta 2008. Dos revisores seleccionaron de forma independiente la calidad metodológica críticas y nominal. Los análisis individuales de las revisiones relacionadas con la eficacia de los componentes de intervención se extrajeron, evaluados en función de la calidad de la evidencia y resumida.

RESULTADOS:

De 3856 artículos identificados, 30 cumplieron con los criterios de inclusión y 129 componentes de análisis relacionados con la intervención a la eficacia. Estos incluyen análisis causales (sobre la base de la asignación al azar de los participantes a las condiciones diferentes de intervención) y los análisis asociativos (por ejemplo, meta-regresión). En general, las intervenciones producen pérdida de peso clínicamente significativo (5.3 kg a los 12 meses, 2.3 kg a los 36 meses) y una mayor actividad física (30-60 minutos por semana de actividad moderada a los 12-18 meses). Sobre la base de los análisis causales, eficacia de la intervención se aumenta si se involucra el apoyo social, apuntando a la dieta y la actividad física y el uso de técnicas de well-defined/established cambio de comportamiento. Aumento de la eficacia también se asoció con mayor frecuencia de contacto y el uso de un conjunto específico de "autorregulación" técnicas de cambio de comportamiento (por ejemplo, la fijación de objetivos, auto-control). No se encontraron relaciones claras entre la eficacia y el establecimiento de la intervención, tipo de parto, la población de estudio o el proveedor de la entrega. Las pruebas de eficacia a largo plazo sugiere la necesidad de una mayor consideración de las estrategias de mantenimiento de comportamiento.

CONCLUSIONES:

Este examen exhaustivo de las revisiones se identifican los componentes específicos que se asocian con una mayor eficacia en las intervenciones para promover el cambio en la dieta y / o actividad física. Para maximizar la eficiencia de los programas para la prevención de la diabetes, los profesionales y las organizaciones de la puesta en marcha debe considerar la inclusión de estos componentes.