Low dose acetylsalicylic acid in prevention of pregnancy-induced hypertension and intrauterine growth retardation in women with bilateral uterine artery notches.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de dosis bajas de ácido acetilsalicílico en la prevención de la hipertensión inducida por el embarazo y el retraso del crecimiento intrauterino en embarazos de alto riesgo según lo determinado por el estudio transvaginal ecografía Doppler de las arterias uterinas a las 12 y 14 semanas de gestación.
Diseño: Aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.
Escenario: El Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Tampere, Finlandia.

POBLACIÓN:

Ciento veinte mujeres embarazadas consideradas de alto riesgo de retraso del crecimiento pre-eclampsia o intrauterino fueron seleccionadas por ecografía Doppler transvaginal a las 12 y 14 semanas de gestación.

MÉTODOS:

Noventa mujeres embarazadas con muescas bilaterales en las arterias uterinas fueron asignados al azar para recibir 0.5mg/kg/day acetilsalicílico ácido (n = 45) o placebo (n = 45) de 12 a 14 semanas de gestación.
Principales medidas de resultado: los trastornos hipertensivos del embarazo y retardo de crecimiento intrauterino.

RESULTADOS:

Cuarenta y tres mujeres sobre el ácido acetilsalicílico y 43 en el grupo placebo fueron seguidas con éxito para arriba. El uso de ácido acetilsalicílico se asoció con una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de la hipertensión inducida por el embarazo (11,6% vs 37,2%, RR = 0,31, IC del 95% 0,13 a 0.78) y preeclampsia (4,7% frente a 23,3%, RR = 0,2, IC del 95% 0.05 a 0.86). La incidencia de hipertensión antes de las 37 semanas de embarazo fue significativamente reducido (2,3% vs 20,9%, RR = 0,22, IC 95%: 0,05 hasta 0,97). La reducción de la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino (2,3% frente al 7%) no fue estadísticamente significativa. Ácido acetilsalicílico no se asoció con el riesgo de exceso de sangrado de la madre o fetal.

CONCLUSIÓN:

En las mujeres con mejor puntuación en el análisis de forma de onda Doppler velocimetría a estar en alto riesgo de pre-eclampsia, dosis bajas de ácido acetilsalicílico reduce la incidencia de hipertensión inducida por el embarazo y especialmente proteinuria pre-eclampsia.