Síntesis amplias relacionados a este tópico

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Síntesis amplia / Living FRISBEE

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¿Son los cannabinoides un tratamiento efectivo para el dolor crónico no asociado a cáncer?

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Autores Allende-Salazar RF , Rada G
Revista Medwave
Año 2017
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 38 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (38 referencias) 84 Estudios primarios Estudios primarios (84 referencias)

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El uso de cannabinoides se ha propuesto como analgésico para dolores de diversa índole, en especial para pacientes con dolor crónico refractario al tratamiento habitual. Sin embargo, su real eficacia y seguridad sigue siendo motivo de controversia, por lo que buscamos determinar sus efectos en pacientes con dolor crónico no asociado a cáncer. Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Identificamos 37 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 41 estudios, de los que 32 son ensayos aleatorizados relevantes para nuestra pregunta. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metaanálisis y preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que no está claro si los cannabinoides disminuyen el dolor en pacientes con dolor crónico no asociado a cáncer porque la certeza de la evidencia disponible es muy baja. Por otra parte, se asocian a efectos adversos importantes.

Síntesis amplia / Living FRISBEE

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¿Son efectivos los cannabinoides en la esclerosis múltiple?

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Autores Meza R , Peña J , García K , Corsi O , Rada G
Revista Medwave
Año 2017
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo incluye 26 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (26 referencias) 59 Estudios primarios Estudios primarios (59 referencias)

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En el último tiempo, se han descrito diversos beneficios con el uso de cannabinoides en diferentes situaciones clínicas. Dentro de ellas se ha planteado un posible efecto en el control de la esclerosis múltiple, pero la real utilidad clínica es tema de debate. Para responder a esta pregunta utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples bases de datos. Identificamos 25 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 35 estudios que responden la pregunta de interés, entre ellos 26 estudios aleatorizados. Extrajimos los datos, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que el uso de cannabinoides en esclerosis múltiple no reduce la espasticidad ni el dolor, y probablemente se asocia a efectos adversos frecuentes.

Síntesis amplia

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Cannabis: The Evidence for Medical Use

Autores Barnes, MP , Barnes, JC
Reporte Group for Drug Policy Reform
Año 2016

Este artículo incluye 124 Estudios primarios Estudios primarios (124 referencias) 25 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (25 referencias)

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Síntesis amplia

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Update of cannabis and its medical use

Autores Madras, Bertha K
Reporte Report to the WHO Expert Committee on Drug Dependence
Año 2015
Enlaces who.int

Este artículo incluye 128 Estudios primarios Estudios primarios (128 referencias) 33 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (33 referencias)

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Síntesis amplia

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La prescripción de cannabis fumado para el dolor crónico no oncológico: Recomendaciones preliminares.

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Revista Canadian family physician Medecin de famille canadien
Año 2014
Enlaces Pubmed PubMed Central

Este artículo incluye 42 Estudios primarios Estudios primarios (42 referencias) 6 Revisiones sistemáticas Revisiones sistemáticas (6 referencias)

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OBJETIVO: Brindar orientación preliminar sobre la prescripción de cannabis fumado para el dolor crónico antes de la publicación de directrices formales. CALIDAD DE LA EVIDENCIA: Revisión de la literatura sobre la eficacia analgésica del cannabis fumado y los daños del consumo de cannabis medicinal y recreativo. Hemos desarrollado recomendaciones sobre las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y dosificación de cannabis fumado, y categorizaron las recomendaciones basadas en los niveles de evidencia. La evidencia es en su mayoría de nivel II (estudios observacionales bien realizados) y III (opinión de expertos). MENSAJE PRINCIPAL: cannabis fumado podría estar indicada para pacientes con dolor neuropático graves que no han respondido a los ensayos adecuados de los cannabinoides farmacéuticas y analgésicos habituales (nivel II). Cannabis fumado está contraindicado en pacientes que son 25 años de edad o menos (nivel II); que tienen una corriente, pasado, o fuertes antecedentes familiares de psicosis (nivel II); que tienen un trastorno por consumo de cannabis actual o pasada (nivel III); que tienen un trastorno de drogodependencia (nivel III); que tienen enfermedad cardiovascular o respiratoria (nivel III); o que están embarazadas o que planean quedar embarazadas (evidencia de nivel II). Debe utilizarse con precaución en pacientes que fuman tabaco (evidencia de nivel II), que están en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (nivel III), que tienen la ansiedad o los trastornos del humor (nivel II), o que están tomando dosis más altas de opiáceos o benzodiacepinas (evidencia de nivel III). Los consumidores de cannabis deben ser advertidos de no conducir durante al menos 3 a 4 horas después de fumar, por lo menos 6 horas después de la ingestión oral, y durante al menos 8 horas si experimentan una subjetiva "alto" (nivel II). La dosis máxima recomendada es de 1 inhalación 4 veces al día (400 mg aproximadamente por día) de hojas secas de cannabis que contiene 9% de delta-9-tetrahidrocannabinol (nivel III). Los médicos deben evitar la derivación de pacientes a las clínicas "cannabinoides" (evidencia de nivel III). CONCLUSIÓN: Las futuras directrices deberían basarse en la revisión sistemática de la literatura sobre la seguridad y eficacia del cannabis fumado. Se necesita más investigación sobre la eficacia y seguridad a largo plazo del cannabis fumado en comparación con cannabinoides farmacéuticas, opioides y otros analgésicos habituales.