A review of interventions and system changes to improve time to reperfusion for ST-segment elevation myocardial infarction.

OBJETIVO:

Identificar y describir las intervenciones para reducir el tiempo de reperfusión en los pacientes con elevación del segmento ST del infarto de miocardio (STEMI).

FUENTE DE DATOS:

búsquedas de palabras clave de cinco bases de datos de investigación: MEDLINE, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura (CINAHL), EMBASE, Web of Science, y el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos.
Intervenciones: Se incluyeron los estudios controlados y no controlados de intervenciones para reducir el tiempo hasta la reperfusión. Uno de los investigadores examinaron los resúmenes y 2 artículos revisados ​​por texto completo. Los artículos fueron posteriormente resumieron en tablas de datos estructurados, que incluyó el diseño del estudio, el escenario, la intervención, y las variables de resultado. Hemos desarrollado inductivamente categorías de intervención de los artículos. Un segundo investigador examinó la abstracción de datos para la exactitud.
Mediciones y resultados principales: Se identificaron 666 artículos, de los cuales 42 cumplieron con los criterios de inclusión. Se identificaron 11 categorías de intervención y los clasificaron como cualquiera de los procesos específicos (por ejemplo, el servicio de urgencias de administración de la terapia trombolítica, la activación del laboratorio de cateterismo de emergencia por el personal del departamento) o de nivel de sistema (por ejemplo, la mejora continua de la calidad, vías críticas). La mayoría de los estudios (59%) eran de un solo sitio de pre / post de diseño, y casi la mitad (47%) tuvieron tamaños de muestra menos de 100 pacientes. Treinta y dos estudios (76%) informaron de la puerta significativamente inferior a los tiempos de reperfusión asociados con una intervención, 12 (29%) de los cuales cumplieron o excedieron los tiempos de referencia recomendados. Disminuciones relativas en los tiempos a la reperfusión fue de 15 a 82% para la puerta de la aguja y el 13-64% de puerta a globo.

CONCLUSIONES:

Se identificaron una serie de intervenciones de los procesos y basada en el sistema de mejora de calidad asociados con mejoras significativas en la puerta a tiempo de reperfusión. Sin embargo, los diseños débiles de estudio e información inadecuada sobre la aplicación limitan la utilidad de esta literatura.