Squinting through layers of fog: assessing the cost effectiveness of treatments for multiple sclerosis.

ANTECEDENTES:

La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno neurológico crónico, que puede conducir a una amplia gama de síntomas incapacitantes. La condición tiene un impacto negativo significativo en la calidad relacionada con la salud de la vida, y el costo económico de la enfermedad es importante. La toma de decisiones respecto a los tratamientos para la EM, y las intervenciones en particular la modificación de la enfermedad, se ha visto obstaculizado por las limitaciones en el marco de datos y de evaluación para la evaluación de su rentabilidad. Si bien se ha prestado atención a estas debilidades, el alcance y la magnitud de los desafíos en esta área no han sido plenamente establecido hasta la fecha.

OBJETIVOS:

Los objetivos de esta revisión fueron: identificar todas las evaluaciones económicas publicadas de tratamientos de la EM a fin de proporcionar una declaración sobre el alcance y las características de la literatura de costo-efectividad en el área de la EM y para proporcionar una base para sugerir recomendaciones prácticas para la investigación futura para facilitar la toma de decisiones.

MÉTODO:

Se realizó una búsqueda sistemática para identificar las evaluaciones económicas de los tratamientos para las personas con EM publicado en Inglés hasta diciembre de 2011. Se revisaron los estudios incluidos para proporcionar una descripción completa de las características de la estructura que se aplican actualmente para la rentabilidad en la EM, con los siguientes componentes metodológicos claves considerados: métodos para la estimación de la progresión de la enfermedad, el impacto del tratamiento y los resultados de salud y los costos asociados con la EM.
Se identificaron treinta y siete papeles: RESULTADOS. La mayoría de los estudios (n = 32) fueron las evaluaciones basadas en el modelo de los fármacos modificadores de la enfermedad. Todos los modelos utilizan fases de discapacidad definidas por la Expanded Disability Status Scale (EDSS) para caracterizar la progresión de la enfermedad y el impacto del tratamiento se basó en datos de ensayos clínicos y cohortes epidemiológicas. Los resultados se basan principalmente en los años de vida ajustados por calidad (n = 22) y / o relacionados con la recaída (n = 14). Las estimaciones para los valores del estado de salud de servicios públicos (HSUVs), los costes y el impacto del tratamiento en el curso de la EM varían considerablemente entre los estudios, dependiendo de las fuentes de datos utilizadas y los métodos utilizados para incorporar datos en modelos. El ámbito de los estudios era estrecho, con una escasez de evaluaciones económicas de intervenciones sintomáticas y / o no farmacológicas, la exclusión de los costos no médicos, indirectos y de cuidado informal directos de los análisis, y una visión estrecha del impacto potencial del tratamiento, concentrándose en la discapacidad, de acuerdo con la escala EDSS, y las recaídas. Además, hay cuestiones relativas a la forma de capturar las pérdidas en HSUVs debido a las recaídas de una manera que refleja su relevancia para las personas con EM, la amplia variación en los costos y resultados de diferentes fuentes y de muestras potencialmente no representativos y progresión de la enfermedad de modelado de la historia natural datos de hace más de 30 años.

CONCLUSIÓN:

Hay muchas complejidades para los que diseñan e informar estudios de coste-efectividad de los tratamientos para la EM. Los analistas, en última instancia responsables de las decisiones, se enfrentan a múltiples datos y desafíos metodológicos. Responsables políticos, desarrolladores de tecnología, los médicos, los pacientes y los investigadores tienen que reconocer y abordar estos retos y para considerar las recomendaciones que mejorarán la situación actual. Hay una necesidad de más investigación que puede informar de manera constructiva la toma de decisiones con respecto a la financiación de los tratamientos para la EM.