Comparing the Blatchford and pre-endoscopic Rockall score in predicting the need for endoscopic therapy in patients with upper GI hemorrhage.

ANTECEDENTES:

La necesidad de endoscopia terapéutica en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior es importante para determinar el riesgo y la disposición de estos pacientes. las puntuaciones de riesgo pre-endoscópicos pueden ser útiles en la predicción de esta necesidad.

OBJETIVO:

Para probar la Blatchford y anota Rockall pre-endoscópicos con la necesidad de endoscopia terapéutica como resultado primario.
Diseño: Estudio prospectivo de validación.
Emplazamiento de atención terciaria hospital universitario afiliado.
Pacientes y

INTERVENCIONES:

Del 1 de enero, 2006 y el 28 de febrero de 2007 1087 pacientes con hemorragia gastrointestinal superior, que se habían sometido a una EGD paciente hospitalizado dentro de las 24 horas se inscribieron en el estudio.
Mediciones de resultados principales: Blatchford y las puntuaciones de Rockall pre-endoscópicos se calcularon de forma prospectiva para todos los pacientes, y se determinó la necesidad de endoscopia terapéutica durante la EGD.

RESULTADOS:

De los 1087 pacientes, 297 (27,3%) necesitan endoscopia terapéutica. La puntuación media Blatchford para aquellos que necesitan endoscopia terapéutica fue significativamente mayor (media [desviación estándar]: 10,3 [3,5] frente a 7,0 [4,4], p <0,001). El área bajo una curva característica receptor de funcionamiento fue de 0,72 (IC del 95%, desde 0,68 hasta 0,75). Un umbral de 0 (bajo riesgo) predijo la necesidad de endoscopia terapéutica con una sensibilidad del 100% y el 6,3% de especificidad. Cincuenta (4,6%) pacientes fueron identificados como de riesgo bajo. La puntuación de Rockall pre-endoscópica fue incapaz de predecir esta necesidad.

LIMITACIONES:

La decisión de realizar la endoscopia terapéutica es subjetivo, aunque los endoscopistas están capacitados para seguir las directrices de consenso internacional.

CONCLUSIONES:

La puntuación Blatchford es más útil para predecir los pacientes de bajo riesgo que no necesitan endoscopia terapéutica y que pueden ser adecuados para el tratamiento ambulatorio. Un umbral de 0 a bajo riesgo se debe utilizar. La puntuación de Rockall no es útil para predecir la presencia de lesiones de bajo riesgo.