Non-pharmacological management of osteoporosis: a consensus of the Belgian Bone Club.

En este artículo se revisa el consenso de los diversos aspectos de la gestión no farmacológico de la osteoporosis, incluyendo los efectos de nutrientes, ejercicio físico, estilo de vida, prevención de caídas, y los protectores de cadera. La vertebroplastia también se revisa brevemente. Manejo no farmacológico de la osteoporosis es un concepto amplio. Debe ser visto como una parte esencial de la prevención de las fracturas de la niñez hasta la edad adulta y la vejez. El tema también incluye procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de las fracturas vertebrales y periféricas y la rehabilitación post-fractura. El presente documento es el resultado de un consenso, basado en una revisión sistemática y una evaluación crítica de la literatura. Las dietas deficientes en calcio, proteínas o vitamina D menoscaben la integridad del esqueleto. El efecto de otros nutrientes es menos clara, aunque un consumo excesivo de sodio, cafeína, o fibras ejerce efectos negativos sobre el equilibrio del calcio. Los efectos nocivos del tabaco, el consumo excesivo de alcohol y un bajo índice de masa corporal son bien aceptados. La actividad física es de primordial importancia para alcanzar la masa ósea máxima óptima pero, si numerosos estudios han demostrado los efectos beneficiosos de los distintos tipos de ejercicio sobre la masa ósea, datos de fractura como un punto final son escasas. Las estrategias de prevención de caídas son especialmente eficientes en el entorno de la comunidad, pero menos evidencia disponible sobre su efectividad en la prevención de lesiones y fracturas relacionadas con caídas. La eficacia de los protectores de cadera sigue siendo controvertido. Esto también es cierto para la vertebroplastia y la cifoplastia. Varios estudios controlados aleatorios han informado de una ventaja a corto plazo de la vertebroplastia sobre el tratamiento médico para aliviar el dolor, pero estos hallazgos han sido cuestionados por los estudios clínicos aleatorizados falsamente controlado recientes.