Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: I. Psychotropic drugs.

OBJETIVOS:

Evaluar críticamente la evidencia que vincula a las drogas psicotrópicas, con caídas en personas mayores.

DISEÑO:

efectos fijos meta-análisis.

FUENTES DE DATOS:

Inglés-idioma artículos en MEDLINE (1966 - marzo 1996), ajustado en accidentes o caídas accidentales y los ancianos o los factores de edad; bibliografías de los artículos recuperados.
Selección de estudios: Evaluación sistemática del uso de sedantes / hipnóticos, antidepresivos, neurolépticos o con la caída en las personas mayores de 60 años.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

criterios de diseño del estudio, de inclusión y exclusión, configuración, tamaño de la muestra, la tasa de respuesta, la edad media, el método de verificación de medicamentos y la evaluación de la caída, la definición de la caída, y el número de personas que sufren caídas y personas que sufren caídas no toman clases específicas de drogas psicotrópicas.

RESULTADOS:

Cuarenta estudios, ninguno ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de elegibilidad. Para una o más caídas, el odds-ratio combinado (95% intervalo de confianza) fue de 1.73 (IC 95%, 1,52-1,97) para cualquier uso psicotrópicas; 1,50 (IC del 95%, 1,25 a 1,79) para el uso de neurolépticos, 1,54 (IC del 95% IC, 1.40-1.70) para uso de sedantes / hipnóticos, 1,66 (IC del 95%, 1,4-1,95) para cualquier uso de antidepresivos (principalmente ATC), 1.51 (IC 95%: 1.14-2.00) para uso exclusivo de TCA, y 1,48 (IC del 95 % IC, 1,23-1,77) para el uso de benzodiacepinas, sin diferencias entre las benzodiazepinas de acción corta y larga. Para los neurolépticos en pacientes psiquiátricos hospitalizados, el OR combinado fue de 0,41 (IC del 95%, 0.21 a 0.82);. Para todos los otros pacientes, el OR combinado fue de 1,66 (IC del 95%, 1.38 a 2.00) La comparación de> o = 1, con mayor o igual a 2 caídas, la media de edad de los sujetos <75 frente a> o = 75 años de edad, las comunidades con <35% frente a> o = 35%, personas que sufren caídas o el lugar objeto de la residencia no afectó el OR combinado. El aumento de las caídas se produjeron en pacientes que toman más de una droga psicotrópica.

CONCLUSIÓN:

Hay un pequeño, pero consistente, la asociación entre el uso de la mayoría de las clases de drogas psicotrópicas y caídas. La evidencia hasta la fecha, sin embargo, se basa únicamente en datos de observación, con un mínimo ajuste por factores de confusión, la dosificación o la duración de la terapia. La incidencia de caídas y sus consecuencias en esta población hacen necesario que los futuros ensayos clínicos aleatorios de cualquier medicamento en las personas mayores deben medir de forma prospectiva cae como un evento de resultado adverso.