Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: Network meta-analysis

OBJETIVO:

Determinar el efecto de la glucosamina, condroitina, o la combinación de ambos en el dolor articular y de la progresión radiológica de la enfermedad en la artrosis de cadera o rodilla. Diseño: metanálisis en red. Las comparaciones directas dentro de los ensayos se combinaron con una evidencia indirecta de otros ensayos utilizando un modelo Bayesiano que permite sintetizar múltiples puntos en el tiempo.

PRINCIPALES RESULTADOS MEDIDOS:

La intensidad del dolor. El resultado secundario fue el cambio en la amplitud mínima del espacio articular. La diferencia mínima clínicamente importante entre los preparativos y el placebo se especificó previamente en -0,9 cm en una escala analógica visual de 10 cm.

FUENTES DE DATOS:

Bases de datos electrónicas y resúmenes de congresos desde su creación hasta junio de 2009, contacto con expertos, sitios web pertinentes.
Criterios de selección para los estudios: Ensayos controlados aleatorizados a gran escala con más de 200 pacientes con artritis de la rodilla o la cadera que compararon glucosamina, condroitina o su combinación con placebo o entre unos con otros.
Resultados: 10 ensayos con 3.803 pacientes fueron incluidos. En una escala visual análoga de 10 cm, la diferencia global en la intensidad del dolor comparada con placebo fue de -0,4 cm (95% intervalo de confianza -0,7 a -0,1 cm) para la glucosamina, -0.3 cm (-0,7 a 0,0 cm) de condroitina, y -0,5 cm (-0,9 a 0,0 cm) para la combinación. Para ninguna de las estimaciones, los intervalos de confianza del 95% cruzaron el límite de la diferencia mínima clínicamente significativa. Ensayos independientes de la industria mostraron efectos más pequeños que los ensayos financiados por la industria (P = 0,02 en la interacción). Las diferencias en los cambios en la amplitud mínima del espacio articular fueron diminutos, con un 95% intervalo de confianza solapando la línea del no efecto. Conclusiones: Comparados con el placebo, la glucosamina, condroitina y su combinación no reducen el dolor articular o tienen un impacto en la reducción del espacio articular. Las autoridades de salud y las aseguradoras de salud no debiesen cubrir los gastos de estos preparativos, y nuevas prescripciones a los pacientes que no han recibido el tratamiento no deben ser recomendadas