Utility of Interferon-γ Release Assay Results to Monitor Anti-Tubercular Treatment in Adults and Children.

ANTECEDENTES:

El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA), incluida la disponible comercialmente T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), y QuantiFERON TB-Gold In-Tube (QTF-G-IT), permitir la detección de los linfocitos T circulantes específicos que responden a antígenos de Mycobacterium tuberculosis. Los estudios sobre el posible papel de las IGRA de serie para la evaluación de la respuesta a la terapia anti-tuberculosa se están acumulando.

OBJETIVO:

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la utilidad clínica potencial de IGRA en serie en la terapia antituberculosa.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Biblioteca Cochrane y MEDLINE en PubMed, desde el inicio de base de datos al 1 de octubre de 2011, los resultados IGRA en serie en la terapia contra la tuberculosis, en adultos y niños, con ensayos comerciales stardardized. Todos los tipos de artículos en el idioma Inglés se incluyeron. El metanálisis se realizó para estimar el porcentaje combinado de reversión de un positivo a un valor negativo de IGRA en 3 - a 6-meses de seguimiento.

RESULTADOS:

De acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, tres T-SPOT.TB-based (n = 319 pacientes), tres QFT-G-based (n = 75 pacientes), y siete QFT-G-IT-based (n = 558 pacientes) fueron incluidos estudios longitudinales. El porcentaje de pacientes con reversión de un positivo a un valor negativo IGRA fue de 5,71% a 13,93% para T-SPOT.TB, 5,26% y 71,05% para QFT-G, y 14,28% a 41,89% para QFT-G-IT ensayos. Meta-análisis de estimación de reversión era factible sólo para el ensayo de QFT-IT-G, en 30,54% (95% CI, 22,89 a 38,75). En dos estudios pediátricos, que fueron QFT-G-IT basa (n = 122 niños), las tasas de reversión reportados fueron 14,28% y 20,33%, respectivamente.

CONCLUSIONES:

Debido a IGRA requieren recursos de tiempo y de costos, y la reversión de positivo a negativo valores IGRA ocurre en una minoría de pacientes tratados, seguimiento de los cambios a través del tiempo IGRA parece que sólo tienen valor especulativo en los adultos. Los datos de los niños son pobres, pero están en línea con los resultados reportados en adultos.