Results of ambulatory pH monitoring do not reliably predict response to therapy in patients with eosinophilic oesophagitis.

ANTECEDENTES:

Las declaraciones de consenso para la esofagitis eosinofílica recomienda que el monitoreo ambulatorio de pH es un medio para determinar si el reflujo gastroesofágico es la causa de la eosinofilia esofágica y debe guiar la terapia farmacológica.
Objetivo: Evaluar prospectivamente la precisión de monitoreo del pH como predictor de endoscópicos, histológicos y la respuesta sintomática en pacientes con eosinofilia esofágica.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en el que los pacientes con infiltración eosinofílica esofágica con ≥15 eos / HPF les realizó un estudio de pH de 24 horas y se colocaron en uno de los dos brazos de tratamiento durante 6 semanas en base a los resultados positivos o negativos. Los pacientes con exposición al ácido anormal fueron tratados con esomeprazol 40 mg dos veces al día y otros fueron tratados con budesonida vía oral viscosa 1 g dos veces al día. La respuesta al tratamiento se evaluó por histología del esófago (<5 eos / HPF) y los síntomas.

RESULTADOS:

Un total de 51 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad promedio de los pacientes fue de 39 años y 31 pacientes (61%) eran hombres. El número medio de eosinófilos por HPF, antes de la inclusión en el estudio fue de 41,2 (rango 15-140, sd 27.7). Diecinueve (37%) tenían estudios de pH positivos y 32 (63%) tenían estudios de pH negativos. Dieciocho pacientes completaron el tratamiento con esomeprazol. Sólo once (61%) tenían respuesta histológica y de estos once, cinco (46%) tuvieron una mejoría sintomática. Un total de 28 pacientes con exposición normal de ácido completó el tratamiento con budesonida. Sólo 16 (57%) tenían histológico y 11 (69%) tuvieron una mejoría sintomática.

CONCLUSIÓN:

En este estudio prospectivo de tratamiento pH guiada, los resultados positivos ni negativos de monitoreo de pH inicial predijo con precisión la respuesta al tratamiento.