Utility of T-cell interferon-γ release assays for diagnosing tuberculous serositis: a prospective study in Beijing, China.

ANTECEDENTES:

El diagnóstico de serositis tuberculosa sigue siendo un reto. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia diagnóstica de T-SPOT.TB en las células mononucleares de efusión serosa (SEMC) para el diagnóstico de serositis tuberculosa en una zona de alta carga de TB.
Métodos: El presente estudio prospectivo incluyeron pacientes con sospecha de serositis tuberculosa en un hospital terciario de referencia en Beijing, China, para investigar el diagnóstico de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo (VP), y la razón de verosimilitud (LR) de estas pruebas. Se realizó la evaluación clínica, T-SPOT.TB en SEMC, y T-SPOT.TB en PBMC. Los resultados del ensayo se compararon con el diagnóstico confirmado final.

RESULTADOS:

De los 187 participantes, 74 (39,6%) fueron microbiológicamente o clínicamente diagnosticados como serositis tuberculosa y 93 (49,7%) fueron descartadas. Los 20 (10,7%) pacientes restantes fueron clínicamente indeterminado y excluidos del análisis final. En comparación con los que en PBMC, T-SPOT.TB en SEMC mostró una sensibilidad más alta (91,9%% vs73.0, P = 0,002), la especificidad (87,1% vs.73.1%, P = 0,017), PPV (85,0% vs.68.4 %, P = 0,013), VAN (93,1% vs.77.3%, P = 0,003), LR + (7.12vs.2.72) y LR (0.09vs.0.37), respectivamente. Las frecuencias de las células formadoras de manchas (SFC) para T-SPOT.TB en SEMC eran 636 por millón SEMC (RIC, desde 143 hasta 3443) en pacientes con serositis tuberculosa, que eran 4,6 veces (IQR, 1,3-14,3) más altas que las de PBMC. Por análisis de la curva ROC, un valor de corte de 56 SFC por millón SEMC para T-SPOT.TB en SEMC mostró una sensibilidad del 90,5% y una especificidad del 89,2% para el diagnóstico de serositis tuberculosa.

CONCLUSIONES:

T-SPOT.TB en SEMC podrían ser un método diagnóstico preciso para serositis tuberculosa en zonas endémicas de TB. Y 56 SFC por millón SEMC podrían ser el valor de corte óptimo para diagnosticar serositis tuberculosa.