Efficacy and safety of adjunctive topiramate for schizophrenia: A meta‐analysis of randomized controlled trials.

Objetivo Examinar sistemáticamente la evidencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la eficacia y tolerabilidad del tratamiento con topiramato con antipsicóticos en los trastornos del espectro esquizofrénico. Métodos Meta-análisis de efectos aleatorios de los ECA del tratamiento con topiramato con antipsicóticos versus placebo / tratamiento antipsicótico en curso en trastornos del espectro de la esquizofrenia. Se calculó la diferencia de medias estandarizada o ponderada (SMD / WMD), la razón de riesgo (RR) ± 95% intervalos de confianza (IC) y el número necesario para dañar (NNH). Resultados A través de 16 ECA (n = 934, duración = 11,8 ± 5,6 semanas), el topiramato superó al comparador con respecto al cambio / punto final del total (

DME:

-0,58, IC del 95%: -0,82, -0,35, P <0,00001), positivo

SMD:

-0,37, IC del 95%: -0,61, -0,14, P = 0,002), negativos (

SMD:

-0,58, IC del 95%: -0,87, -0,29, P <0,0001) y síntomas generales (

DME:

-0,68 , IC del 95%: -0,95, -0,40, P <0,00001). Además, el topiramato fue superior con respecto al peso corporal (

DMP:

-2.75 kg, IC del 95%: -4.03, -1.47, P <0.0001), índice de masa corporal (IMC) (

DMP:

-1.77, IC del 95%: -2.38, 1,15, P <0,00001), triglicéridos (P = 0,006), y niveles de insulina (P <0,00001). La superioridad con respecto a la psicopatología y el peso corporal / IMC fue consistente en todos los ECAs chinos / asiáticos y occidentales, diseños doble ciego y abiertos, coagulación con clozapina y no clozapina, ECA de aumento y co-iniciación y ECA de calidad más alta y baja. En los análisis de meta-regresión, la eficacia del topiramato para los síntomas totales fue moderada por la duración de la enfermedad más corta (P = 0,047), mientras que la pérdida de peso fue mayor en los ECA de prevención / co-iniciación versus intervención / aumento (-4,11 kg, IC del 95%: - 6,70, -1,52 frente a -1,41 kg, IC del 95%: -2,23, -0,59, P <0,001). La interrupción de todas las causas fue similar entre topiramato y comparadores (RR: 1,28; IC del 95%: 0,91; 1,81; P = 0,16). Mientras que el topiramato condujo a más dificultades de concentración / atención (P = 0,03, NNH = 8, IC del 95% = 4-25), ralentización psicomotora (P = 0,02, NNH = 7, IC95% = 4-25) y parestesia P = 0,05, NNH = 2, IC del 95% = 4-33), condujo a un aumento de peso ≥7% menor (P = 0,0001, NNH = 2, IC del 95% = 2-3) y constipación (P = 0,04, NNH = 9, IC del 95% = 5 - 100) que el comparador. Conclusiones Estos resultados indican que el topiramato adjunto a los antipsicóticos es una opción terapéutica eficaz y segura para la mejoría sintomática y la reducción de peso en pacientes con trastornos del espectro esquizofrénico. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)