Immunoadjuvant prednisolone therapy for HIV-associated tuberculosis: a phase 2 clinical trial in Uganda.

Fondo. Virus de la inmunodeficiencia (VIH) de los pacientes infectados Humanos con tuberculosis (TB) responden a la terapia antituberculosa eficaz, pero su pronóstico sigue siendo pobre. Montaje evidencia de estudios clínicos apoya el concepto de copathogenesis en el que la activación inmune que se desencadena por la tuberculosis y mediado por citoquinas estimula la replicación viral y empeora la infección por VIH, sobre todo cuando se preserva la función inmune.Métodos. Se realizó una fase 2, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en Kampala, Uganda, para determinar si el tratamiento con prednisolona inmunoadyuvante en pacientes infectados por VIH con TB que tienen CD4 (+) recuentos> / = 200 células T de células / mu L es seguro y eficaz en el aumento de los recuentos de células CD4 (+) T.Resultados. Terapia de prednisolona a corto plazo reduce los niveles de activación inmune y tendía a producir CD4 (+) los recuentos de células T superiores. Aunque la terapia de prednisolona se asoció con una más rápida eliminación de Mycobacterium tuberculosis desde el esputo, también se asoció con un aumento transitorio en los niveles de ARN del VIH, que retrocedió cuando se interrumpió la terapia de prednisolona. La intervención se agravó la hipertensión subyacente y causó la retención de líquidos y la hiperglucemia.Conclusión. Los beneficios de la terapia de prednisolona en la activación inmune y el recuento de células CD4 (+) T no son mayores que los riesgos de eventos adversos en los pacientes infectados por VIH con tuberculosis y conservan la función inmune.