Stress-induced gastroduodenal lesions and total parenteral nutrition in critically ill patients: frequency, complications, and the value of prophylactic treatment. A prospective, randomized study.

OBJETIVO:

Evaluar la frecuencia, las complicaciones y el valor del tratamiento profiláctico de estrés inducido por las lesiones gastroduodenales.

DISEÑOS:

Los pacientes fueron prospectivamente aleatorizados a tratamiento con nutrición parenteral total, ya sea solo, con sucralfato, o con ranitidina.
Lugar: UCI de un centro multidisciplinario de atención de tercer nivel.
Pacientes: Noventa y siete pacientes sometidos a ventilación mecánica prolongada, con hepática normal y función renal, en el estrés metabólico, y que reciben nutrición parenteral total.
Intervenciones: Al ingreso, se determinó la fisiología aguda y crónica de Evaluación de Salud II Resultado y la puntuación del índice catabólico. También se realizó un examen endoscópico en el día 3, cada 7 días posteriormente, y siempre que sea necesario. Treinta pacientes recibieron nutrición parenteral total solo. Veinticuatro pacientes recibieron nutrición parenteral total y sucralfato (1 g por sonda nasogástrica cada 4 horas). Diecinueve pacientes recibieron nutrición parenteral total y ranitidina (50 mg iv cada 6 horas).

PRINCIPALES RESULTADOS:

La tasa de incidencia global de daño de la mucosa gastroduodenal fue del 29,6%. La tasa global de frecuencia de úlceras de estrés fue del 15,6% y del 6,2% para la hemorragia estrés. No hubo muertes secundarias a la hemorragia estrés. La diferencia en la frecuencia de la tensión inducida por lesiones de la mucosa y hemorragia tensión entre los grupos estudiados no fue estadísticamente significativa.
Conclusiones: La profilaxis adicional para la nutrición parenteral total en forma de sucralfato y ranitidina para prevenir hemorragia gastrointestinal superior aguda no se requiere en este grupo de pacientes de la UCI.