Motor control exercise for acute non-specific low back pain

Fundamento: Ejercicio de control de motores (MCE) es utilizado por los profesionales de la salud en todo el mundo como un tratamiento común para el dolor lumbar (LBP). Sin embargo, la efectividad de esta intervención para la LBP aguda permanece incierta.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de MCE en pacientes con LBP no específica aguda. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), otras cuatro bases de datos y dos registros de ensayos desde su inicio hasta abril de 2015, rastrearon citas y buscaron listas de referencias. No limitamos el idioma ni el estatus de publicación.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron sólo ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinaron la efectividad de MCE en pacientes con LBP aguda no específica. Se consideraron los ensayos que comparaban MCE versus ningún tratamiento, versus otro tipo de tratamiento o se añadían como suplemento a otras intervenciones. Los resultados primarios fueron la intensidad del dolor y la discapacidad. Los resultados secundarios fueron función, calidad de vida y recurrencia. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores examinaron los estudios potencialmente elegibles, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Un tercer autor de la revisión independiente resolvió los desacuerdos. Examinamos MCE en las siguientes comparaciones: (1) MCE versus terapia espinal manipulativa; (2) MCE versus otros ejercicios; Y (3) MCE como complemento de la gestión médica. Utilizamos el enfoque GRADE (Grados de Recomendación, Evaluación, Desarrollo y Evaluación) para evaluar la calidad de la evidencia. Para información que faltaba o no estaba clara, nos pusimos en contacto con los autores del estudio. Se consideraron los siguientes intervalos de seguimiento: a corto plazo (menos de tres meses después de la asignación al azar); Plazo intermedio (al menos tres meses pero dentro de los 12 meses posteriores a la asignación al azar); Y largo plazo (12 meses o más después de la asignación al azar).

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron tres ensayos en esta revisión (n = 197 participantes). Los tamaños de muestra del estudio oscilaron entre 33 y 123 participantes. La evidencia de baja calidad indica que no existen diferencias clínicamente importantes entre el MCE y la terapia manipuladora espinal para el dolor a corto plazo y para la discapacidad a corto y largo plazo. La evidencia de baja calidad también sugiere que no hay diferencias clínicamente importantes entre el MCE y otras formas de ejercicio para el dolor a corto o intermedio y para la discapacidad en el seguimiento a mediano o largo plazo. La evidencia de calidad moderada no muestra diferencias clínicamente importantes entre el MCE y otras formas de ejercicio para discapacidad en el seguimiento a corto plazo. Finalmente, evidencia de muy baja calidad indica que la adición de MCE a la administración médica no proporciona una mejora clínicamente importante para el dolor o la discapacidad en el seguimiento a corto plazo. Para la recurrencia al año, la evidencia de muy baja calidad sugiere que el MCE y la administración médica disminuyen el riesgo de recurrencia en un 64% en comparación con el manejo médico solo. Se identificaron sólo tres ensayos pequeños que también evaluaron diferentes comparaciones; Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la efectividad de MCE para LBP aguda. Evidencia de una calidad muy baja a moderada indica que MCE no mostró ningún beneficio sobre la terapia manipuladora espinal, otras formas de ejercicio o tratamiento médico en la disminución del dolor y la discapacidad entre los pacientes con dolor lumbar agudo y subagudo. Si MCE puede prevenir recurrencias de LBP sigue siendo incierto.