Spinal manipulation compared with back school and with individually delivered physiotherapy for the treatment of chronic low back pain: a randomized trial with one-year follow-up.

OBJETIVO:

Comparar la manipulación espinal, de vuelta de la escuela y la fisioterapia individual en el tratamiento del dolor lumbar crónico.

DISEÑO:

Estudio clínico aleatorizado, de 12 meses de seguimiento.
Emplazamiento para pacientes ambulatorios departamento de rehabilitación.
Participantes: 210 pacientes con dolor crónico, no específica baja de la espalda, 140/210 mujeres, edad 59 +/- 14 años.
Intervenciones: la escuela de espalda y la fisioterapia individuales programadas 15 1-hora-sesiones durante 3 semanas. Volver la escuela incluye: ejercicios en grupo, educación / ergonomía; fisioterapia individuo: ejercicio, movilización pasiva y el tratamiento de los tejidos blandos. La manipulación espinal, dada según la Medicina Manual, programado 4 a 6 sesiones de 20 'y una vez a la semana.

RESULTADOS:

Cuestionario de discapacidad de Roland Morris (anotando 0-24) y la Escala de Valoración del Dolor (scoring 0-6) se evaluaron al inicio del estudio, de descarga 3, 6 y 12 meses.
Resultados: 205 pacientes completaron el estudio. Al alta, disminuye la puntuación de discapacidad 3.7 +/- 4.1 para escuela de espalda, 4.4 +/- 3.7 para la fisioterapia individual, 6.7 +/- 3.9 para la manipulación; la reducción de la puntuación del dolor fue de 0.9 +/- 1.1, 1.1 +/- 1.0, 1.0 +/- 1.1, respectivamente. A los 12 meses, la reducción de la puntuación de discapacidad fue de 4.2 +/- 4.8 para escuela de espalda, 4.0 +/- 5.1 para la fisioterapia individual, 5.9 +/- 4.6 para la manipulación; la reducción de la puntuación del dolor fue de 0,7 +/- 1,2, 0,4 +/- 1,3 y 1,5 +/- 1,1, respectivamente. La manipulación espinal se asoció con una mejoría a largo plazo y el alivio del dolor funcional más alta que la escuela de espalda o la fisioterapia individual, pero recibió más tratamiento adicional en los seguimientos (P <0,001); recurrencias del dolor y el consumo de drogas también se redujeron en comparación a la escuela regreso (P <0,05) o la fisioterapia individuo (p <0,001).
Conclusiones: La manipulación espinal proporcionan una mejor mejoría funcional a corto y largo plazo, y más alivio del dolor en el seguimiento de cualquiera de las escuelas de espalda o la fisioterapia individual.