Infections induced by low-dose corticosteroids in rheumatoid arthritis: a systematic literature review.

Objetivo: estudiar la asociación entre el riesgo de infección y corticoides a dosis bajas (LD-TC, que se define como una dosis diaria <10mg/día de prednisona) en la artritis reumatoide (AR).

MÉTODOS:

Fuente de datos: una revisión sistemática de la literatura hasta junio de 2009 se llevó a cabo. Extracción de datos: todo tipo de infecciones: bacterianas, virales y post operatoria, la gravedad de la infección, la actividad de la AR, la gravedad de la AR, las condiciones comórbidas. Análisis de datos: el riesgo descriptiva, la comparación de la infección entre la LD-CT-tratada y LD-TC no tratados con AR.

RESULTADOS:

De los 1.310 informes filtrados, el análisis de la literatura identificó 15 la evaluación del riesgo infección de LD-TAC en pacientes con AR. De los ocho informes que estudiaron todos los tipos de infección, seis artículos no encontró ninguna asociación entre el riesgo de infección y LD CT-, uno de ellos mostró una asociación entre las infecciones graves y LD CT-(OR = 8 [1-64]) y otra mostró un dependiente de la dosis de asociación incluyendo las dosis de menos de 5mg/día: RR = 1,32 [1,06-1,63] y dosis de entre 6 a 10mg/día: RR = 1,95 [1,53-2,46]. De los tres ensayos que estudiaron el riesgo de infección secundaria a las bacterias, uno de ellos mostró un aumento del riesgo (HR = 1,7 [1,5-2,0]), mientras que dos no lo hicieron (respectivamente, la exposición a <5mg/día: OR = 1,34 [0,85-2,13]; 6 a 9mg/day: OR 1,53 = [0,95-2,48] y <5mg/día: OR = 1,49 [0,82-2,72]; 5 a 10mg/día: OR 1,46 = [0,84-2,54]). Ninguno de los tres ensayos que estudian el riesgo de infección postoperatoria se halló ninguna asociación entre el riesgo de infección y el tratamiento LD-CT. Dos informes de estudio de riesgo del herpes zóster y no encontró ninguna asociación con LD-CT.

CONCLUSIÓN:

Se ha producido una escasez de datos acerca de LD-TC y el riesgo de infección en la AR y que el riesgo parece mal mayor. Estos hallazgos necesitan ser confirmados por otros estudios.