Allergen-Specific Immunotherapy for Pediatric Asthma and Rhinoconjunctivitis: A Systematic Review.

FUNDAMENTO Y OBJETIVO:

La inmunoterapia subcutánea (SCIT) está aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento del asma infantil y rinitis; inmunoterapia sublingual (ITSL) no tiene la aprobación regulatoria, pero se utiliza en la práctica clínica. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente las pruebas sobre la eficacia y seguridad del SCIT y SLIT para el tratamiento del asma pediátrico y rinoconjuntivitis alérgica.

MÉTODOS:

Dos revisores independientes seleccionaron los artículos para la inclusión, extrajeron los datos y calificaron la fuerza de la evidencia para cada resultado clínico. Todos los estudios fueron ensayos controlados aleatorios de los niños con asma alérgica o rinoconjuntivitis tratados con SCIT o una formulación acuosa de la ITSL. Las fuentes de datos fueron Medline, EMBASE, LILACS, CENTRAL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados hasta mayo de 2012.

RESULTADOS:

En 13 ensayos, 920 niños recibieron atención SCIT o habitual, en 18 estudios, 1.583 niños recibieron ITSL o la atención habitual. Tres estudios compararon SCIT con ITSL cabeza a cabeza con 135 niños. La fuerza de la evidencia es moderada SCIT que mejora el asma y los síntomas de rinitis y baja que SCIT mejora síntomas de la conjuntivitis y las puntuaciones de la medicación del asma. Solidez de los datos es alta de que la ITSL mejora los síntomas del asma y moderada que la ITSL mejora los síntomas de rinitis y conjuntivitis y disminuye el uso de medicamentos. La evidencia es baja para apoyar SCIT sobre la ITSL para mejorar síntomas de asma o rinitis o el uso de medicamentos. Las reacciones locales fueron frecuentes con el SCIT y SLIT. Hubo 1 Informe de la anafilaxia con SCIT.

CONCLUSIONES:

La evidencia apoya la eficacia de ambos SCIT y SLIT para el tratamiento del asma y la rinitis en niños.